alexxlab

Борьба с миграцией инородного тела и хирургическое удаление с помощью рентгеноскопии с С-дугой

Попадание инородного предмета в организм человека является очень распространенным явлением. Рабочие, использующие острые инструменты, такие как иглы, часто попадают в аварию. В Корее иглы для акупунктуры — очень распространенные острые материалы, которые могут вызвать попадание остатка инородного предмета в тело человека. Рекомендуется удаление острых инородных тел, внедренных в область головы или шеи, путем раннего хирургического удаления [1]. У нас был случай случайной поломки иглы, что привело к попаданию остатка инородного тела в щечную область. Цель этого отчета о клиническом случае — поделиться результатами этого случая с другими практикующими врачами.

В нашу клинику пластической хирургии обратилась пациентка 52-х лет с застрявшим в левой щеке инородным предметом с жалобами на боль и припухлость. Хотя предмет не прощупывался на коже, она чувствовала нежность. Раньше она без лицензии делала иглоукалывание, используя иглы для кровопускания на своем теле. Одна из этих игл сломалась, когда она делала акупунктуру на щеке. Этот фрагмент иглы продвинулся дальше к мягким тканям.

Простой рентген выявил иглу, воткнутую в ее левую щеку (). Для точной оценки местоположения и глубины этого внедренного объекта было выполнено УЗИ. На ультразвуковом изображении мы обнаружили, что игла прошла 1 см от отверстия до области мягких тканей ().

Открыть в отдельном окне

Простой рентген до операции (белая стрелка указывает на встроенную иглу).

Открыть в отдельном окне

Ультразвуковое изображение до операции (белая стрелка указывает на встроенную иглу).

Мы запланировали операцию по удалению на следующий день. На следующий день больная уложена на операционный стол под местной анестезией. Сначала мы сделали надрез на коже длиной 1 см и отследили путь иглы от отверстия с помощью рентгеноскопии с С-дугой. Игла была успешно удалена с помощью прямого москитного зажима под рентгеноскопией с С-дугой (1). Осложнений в виде гематомы или онемения после операции по удалению не было.

Открыть в отдельном окне

Интраоперационное рентгеноскопическое изображение С-дуги (белая стрелка указывает на встроенную иглу).

Врачи, особенно хирурги, часто сталкиваются с пациентами с остатками инородных тел. Процедуры иглоукалывания обычно выполняются нелицензированными практикующими в Корее. Используя компьютерную томографию (КТ) и/или ультразвуковое исследование, многие корейские практикующие врачи обнаружили в пациентах остаточные посторонние предметы, такие как иглы для акупунктуры Хари. Однако очень часто у этих пациентов отсутствуют какие-либо симптомы или последствия миграции акупунктурной иглы [2].

Остатки инородного предмета, особенно острого предмета, такого как игла или рыбья кость, сопряжены со многими потенциальными рисками. Такой объект может повредить соседние структуры или переместиться в другое место, из которого его будет трудно удалить [3]. Некоторые инородные тела могут оставаться внедренными в ткань или другую структуру без симптомов и осложнений в течение многих лет [4].

Хирургам следует воздерживаться от поспешных исследований без предоперационной оценки для определения точного местоположения инородного тела или близости соответствующих критических структур, поскольку существует высокая вероятность повреждения соседних структур [1]. Мы можем использовать простой рентген, чтобы сначала обнаружить инородное тело. Однако рентгеновские лучи обладают очень низкой чувствительностью при обнаружении инородных тел [3]. Трехмерная компьютерная томография — отличный инструмент для определения местоположения внедренного инородного тела. Однако КТ связана с большей дозой облучения [5]. Еще одним методом визуализации является УЗИ. Он может локализовать внедренное инородное тело до операции и интраоперационно [3]. Расположение инородного тела также можно визуализировать во время операции с помощью рентгеноскопии с С-дугой.

Сначала мы оценили местонахождение инородного тела до операции с помощью простого рентгена и ультразвука. Мы обнаружили, что инородное тело находилось на расстоянии 1 см от отверстия. На следующий день мы провели операцию по удалению с помощью рентгеноскопии С-дуги. Однако инородное тело сместилось еще на 1 см от отверстия, несмотря на то, что мы предупредили пациента, чтобы он не говорил и не жевал слишком много, чтобы предотвратить смещение иглы, которое может быть вызвано сокращением мышц лица. Поэтому, когда мы выполняли операцию удаления, внедренная игла находилась на расстоянии 2 см от отверстия ().

Открыть в отдельном окне

Послеоперационная фотография (знак «X», оригинальное кожное отверстие; пунктирная линия — предоперационно оцененное положение иглы; сплошная линия — мигрированное положение иглы).

В данном случае внедрившееся инородное тело мигрировало. Иглы для акупунктуры, рыбьи кости и сломанные стоматологические иглы являются очень опасными инородными телами, которые могут мигрировать в другие места. Такая миграция может вызвать повреждение критических структур или привести к перемещению инородного тела в более глубокий слой, откуда его будет трудно удалить. Почти во всех опубликованных статьях и отчетах о клинических случаях по этой теме сообщается о необходимости раннего хирургического удаления, если у пациента проявляются какие-либо симптомы, независимо от размера инородного тела и его расположения по отношению к критической структуре. Таким образом, раннее хирургическое удаление острого инородного предмета важно для минимизации рисков, которые могут быть вызваны инородным телом.

Есть много нелицензированных лиц, которые проводят иглоукалывание с использованием небезопасных материалов, которые потенциально могут привести к инфекциям и могут вызвать путаницу в отношении идентификации фактического материала внедренного постороннего предмета (). Внедренное инородное тело может мигрировать, особенно в области лица. Более того, такая миграция может вызвать критическую травму. Мы глубоко обеспокоены реальностью практики акупунктуры с неподходящими материалами в некоторых случаях. В свете представленного здесь случая мы хотим обратить внимание клинициста на риск миграции небезопасного инородного тела, используемого в акупунктуре, и на необходимость срочной операции по удалению, особенно когда объект внедряется в область лица.

Открыть в отдельном окне

Удалено инородное тело (игла для кровавого ланцета).

О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

1. Хо А.С., Морзария С., Дамроуз Э.Дж. Борьба с миграцией внутриротовой иглы в заднее шейное пространство. Гортань Аурис Насус. 2011; 38: 747–749. [PubMed] [Google Scholar]

2. Gerard PS, Wilck E, Schiano T. Изображения в клинической медицине: фрагменты акупунктурных игл. N Engl J Med. 1995;332:1792–1793. [PubMed] [Google Scholar]

3. Sreetharan SS, Prepageran N, Singh S. Мигрирующее инородное тело на шее. Азиатский J Surg. 2005; 28: 136–138. [PubMed] [Google Scholar]

4. Gutierrez V, Radice F. Поздняя миграция пули в коленный сустав. Артроскопия. 2003;19:E15. [PubMed] [Google Scholar]

5. Hama Y, Kaji T. Миграция иглы для акупунктуры в продолговатый мозг. Арх Нейрол. 2004;61:1608. [PubMed] [Google Scholar]

Удаление инородных тел у детей и взрослых: обзор доступных методик и новейших технологий — Шостак

Обзор статьи

Евгений Шостак

Медицинский центр Weill Cornell, Пресвитерианская больница Нью-Йорка, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Адрес для переписки: Юджин Шостак, доктор медицины. Медицинский центр Вейл Корнелл, Нью-Йоркская пресвитерианская больница, 525 Ист 68 стрит, М 404, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США. Электронная почта: [email protected].

Abstract: У взрослых клинические проявления аспирации инородного тела варьируют от внезапного возникновения асфиксии и дыхательной недостаточности из-за обструкции центральных дыхательных путей до подострого и даже хронического ухудшения неспецифических легочных жалоб. Учитывая широкий спектр часто неспецифических клинических симптомов, связанных с аспирацией инородного тела, требуется высокий индекс подозрения, чтобы избежать задержки в диагностике. В этой обзорной статье мы описываем факторы риска, клиническую картину, оценку и лечение аспирации инородного тела у взрослых и детей. Мы рассмотрим несколько бронхоскопических методов извлечения инородного тела и опишем использование гибкого криозонда и его новое применение в педиатрической популяции для облегчения удаления инородного тела.

Наконец, мы выделим возможные осложнения, которые могут возникнуть при удалении инородного тела.

Ключевые слова: Криотерапия; криозонд; удаление инородного тела; ригидная бронхоскопия

Поступила: 09 февраля 2018 г.; Принято: 12 июля 2018 г.; Опубликовано: 19 июля 2018 г.

doi: 10.21037/amj.2018.07.02

Аспирация инородного тела является значительным источником заболеваемости у взрослых и основной причиной смерти от асфиксии у детей, особенно в первые три года жизни (1,2). Факторы риска аспирации инородного тела у взрослых включают состояния, связанные с нарушением защиты дыхательных путей и угнетением сознания, такие как алкогольная интоксикация, прием седативных и снотворных препаратов и старческий возраст. Другие факторы риска включают состояния, связанные с дисфагией, такие как инсульт и болезнь Паркинсона, а также нарушения моторики пищевода и желудочно-кишечный рефлюкс (3). У детей естественное любопытство во время оральной фазы, а также смех, плач и игра во время еды ответственны за повышенную частоту аспирации инородного тела (4).

Наиболее часто у взрослых инородным телом аспирируется мясо, хотя различия в культуре и образе жизни играют важную роль в разнообразии аспирируемых материалов у взрослых (5). Наиболее частыми аспирируемыми инородными телами у детей являются арахис (6).

Признаки и симптомы аспирации инородного тела у взрослых часто неспецифичны, поэтому для своевременной постановки диагноза от врача требуется высокая степень клинической настороженности. Клиническая картина зависит от типа инородного тела и его расположения в дыхательных путях, времени между аспирацией и постановкой диагноза и реакции хозяина на инородное тело. Небольшой предмет, расположенный рядом с голосовыми связками, вызывает сильный кашель, а попадание более крупного предмета в дистальный бронх может вызвать неспецифические симптомы, такие как хронический кашель и постобструктивная пневмония. Другие распространенные признаки и симптомы аспирации у взрослых включают хронический кашель, рецидивирующую пневмонию, непрекращающиеся хрипы, боль в груди и кровохарканье (3). до 39% пациентов с аспирацией инородного тела не имеют физикальных данных, что приводит к задержке в постановке диагноза (7). В отличие от взрослых, у большинства детей проявляется пенетрационным синдромом, определяемым как внезапное начало удушья и кашля вскоре после аспирации. Благодаря более центральному расположению аспирируемого объекта, а также настороженности родителей время постановки диагноза обычно короче у детей, чем у взрослых (3).

Обычная рентгенография органов грудной клетки, хотя она и является предпочтительным начальным исследованием при подозрении на аспирацию инородного тела, может быть нормальной, поскольку большинство инородных тел рентгенопрозрачны. Другие рентгенологические признаки включают одностороннюю гиперинфляцию, ателектаз, смещение средостения, легочные инфильтраты и наличие рентгеноконтрастных инородных тел (3). В опубликованных исследованиях диагностическая точность простых пленок для обнаружения инородных тел колеблется в пределах 40–70% (8).

У детей наличие пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы должно насторожить клиницистов о возможном наличии инородного тела. Компьютерная томография (КТ) полезна для обнаружения инородных тел, а также для выявления поздних осложнений аспирации инородных тел, таких как стеноз бронхов, бронхоэктазы и постобструктивная пневмония.

Вероятность тканевой реакции на аспирированное инородное тело зависит от содержания инородного тела и продолжительности пребывания инородного тела в дыхательных путях. Арахис особенно раздражает и часто приводит к обильному образованию грануляционной ткани (9). Аспирация таблеток представляет собой уникальную проблему, поскольку таблетки быстро растворяются в дыхательных путях, что затрудняет их обнаружение во время бронхоскопии. Местные эффекты зависят от химических свойств отдельной таблетки и продолжительности контакта со слизистой оболочкой. Всасываясь в слизистую оболочку бронхов, таблетки вызывают интенсивное воспаление, которое может привести к образованию грануляционной ткани и стенозу бронхов.

Описаны системные эффекты всасывания аспирированных таблеток через поверхности слизистых оболочек (10). Поскольку во многих случаях аспирации таблеток инородное тело во время бронхоскопического исследования не выявляется, эндобронхиальное наблюдение играет важную роль в своевременном выявлении и лечении потенциальных эндобронхиальных осложнений.

Неоперативные методы лечения аспирации инородного тела, такие как ингаляция бронхолитиков и постуральный дренаж, как правило, не рекомендуются из-за риска смещения и полной обструкции дыхательных путей (11). Терапевтическая перкуссия дала неоднозначные результаты. Бронхоскопия является краеугольным камнем диагностики и лечения пациентов с аспирацией инородного тела. Необходимо комплексное обследование с помощью гибкой бронхоскопии, так как инородное тело может быть покрыто кровью или грануляционной тканью и его трудно визуализировать. Вероятность успешного удаления инородного тела зависит от местоположения, типа инородного тела и опыта оператора.

В опытных руках гибкая бронхоскопия может быть успешной почти через 9 лет.0% случаев аспирации инородного тела (12,13). Предпочтение добавить жесткую бронхоскопию зависит от местных ресурсов и опыта. В Соединенных Штатах менее 10% пульмонологов регулярно выполняют жесткую бронхоскопию, поэтому гибкая бронхоскопия остается наиболее часто используемым подходом для удаления ИТ (14). Гибкая бронхоскопия также более удобна, так как ее можно проводить под легкой седацией без необходимости использования ресурсов операционной. Тем не менее, важно, чтобы каждый оператор осознавал ограничения гибкой бронхоскопии и незамедлительно направлял пациентов в специализированный центр, если в меньшем учреждении нет опыта и средств для удаления инородных тел, таких как жесткая бронхоскопия.

Гибкие инструменты для удаления инородных тел у взрослых показаны на Рис. 1 . Захватывающие щипцы наиболее широко доступны и бывают разных конструкций. Пинцет «крысиный зуб» идеально подходит для удаления инородных предметов с гладкой поверхностью, когда необходим крепкий захват, чтобы предотвратить соскальзывание предмета. Захватывающие щипцы не идеальны для удаления рыхлых органических объектов из-за возможности перелома и попадания рыхлого объекта в дистальные дыхательные пути. Надувные баллонные катетеры часто недостаточно используются пульмонологами для извлечения дистально расположенных инородных тел. Во время процедуры катетер продвигают дистально к инородному телу, баллон надувают и вытягивают проксимально до тех пор, пока инородное тело не будет смещено, и его удаление можно будет облегчить с помощью других доступных инструментов. Магнитные экстракторы состоят из гибкого зонда с магнитным цилиндром на конце. Он используется для поиска подвижных металлических предметов. Иногда перед попыткой удаления инородного тела необходимо очистить окружающую грануляционную ткань, что можно безопасно выполнить с помощью электрокоагуляции или лазера.

Рисунок 1 Различные инструменты для удаления инородных тел: щипцы, корзина, петля, коагуляционные щипцы, коагуляционный нож и криозонд.

Поскольку для большинства гибких бронхоскопических инструментов требуется большой рабочий канал, для детей доступно гораздо меньше инструментов, чем для взрослых. Таким образом, жесткая бронхоскопия считается стандартом лечения при удалении инородного тела в педиатрической популяции и имеет показатель успеха более 9 раз.0% (15). Жесткая бронхоскопия также обеспечивает лучший контроль дыхательных путей, лучшую оптику и доступ к более крупным инструментам. Однако в настоящее время появляются данные о безопасности удаления инородных тел с помощью гибкой бронхоскопии у детей. Использование ларингеальной маски (ЛМА) позволяет ввести бронхоскоп большего размера и получить доступ к множеству инструментов, обычно доступных для взрослых пульмонологов (16). Хотя переход от жесткой к гибкой бронхоскопии получает все большее признание во многих медицинских центрах, междисциплинарный подход с участием детских пульмонологов, ЛОР и торакальных хирургов имеет важное значение для обеспечения безопасности пациентов и максимального терапевтического успеха процедуры.

Криотерапия — это новый метод удаления органических инородных тел, включая слизистые пробки и сгустки крови. Криотерапия основана на принципе Джоуля-Томсона, при котором резкое расширение газа из области высокого давления в область низкого давления приводит к охлаждению кончика криозонда, что позволяет заморозить его при прямом контакте зонда с тканью. Это сцепление тканей может быть использовано для облегчения удаления инородных тел.

На рис. 2 показаны различные компоненты криомашины. Криозонды 90 см в длину и доступны с внешним диаметром 1,9 и 2,4 мм. Под бронхоскопическим контролем кончик криозонда вводят внутрь очага поражения. Типичное время контакта зонда с инородным телом составляет 5–7 секунд. Поскольку инородное тело примерзло к кончику криозонда, необходимо удалить криозонд en — блок вместе с бронхоскопом. Инородное тело обычно отделяется от зонда через несколько секунд после погружения криозонда в теплую воду. Криочувствительность ткани зависит от содержания в ней внутриклеточной воды и васкуляризации. Хрящ является криорезистентным, тогда как грануляционная ткань, опухоль и органические инородные тела криочувствительны. Хотя общепризнано, что криоэкстракция лучше всего подходит для органических инородных тел, она может иметь значение для удаления более мелких неорганических инородных тел, не содержащих воды, особенно когда неорганическое инородное тело покрыто физиологическим раствором (17). Одним из наиболее цитируемых применений криотерапии является удаление обструктивных тромбов у пациентов с массивным кровохарканьем, процедура, которая часто является сложной и трудоемкой, если выполняется только с помощью стандартной гибкой бронхоскопии (9).0073 Рисунок 3 ) (18-20). Криотерапия центральных дыхательных путей имеет благоприятный профиль безопасности. Криотерапия позволяет избежать криорезистентного хряща и не создает риска пожара в дыхательных путях, что устраняет необходимость снижения фракции кислорода во вдыхаемом воздухе. Бронхоскописты должны соблюдать осторожность, чтобы избежать контакта криозондов с окружающей слизистой оболочкой. Другие применения криотерапии включают уменьшение объема опухоли, лечение карциномы in situ в центральных дыхательных путях и трансбронхиальную криобиопсию при интерстициальном заболевании легких (21).

Рисунок 2 Криомашина ERBOKRYO CA (Erbe, Германия). (A) Криоген хранится в баке со сжатым воздухом, расположенном в центре машины; (Б) гибкий криозонд; (C) опухоль, замороженная на кончике криозонда.

Рисунок 3 Трахеобронхиальный слепок при массивном кровохарканье.

Криотерапия также успешно используется для облегчения удаления инородных тел с помощью гибкой бронхоскопии у детей в возрасте до 40 месяцев (22,23). Хотя 1,9мм криозонд слишком велик, чтобы поместиться в рабочий канал детского бронхоскопа диаметром 1,2 мм, новый гибридный бронхоскоп от Olympus (BF-MP 160) сочетает в себе педиатрический внешний диаметр 4,0 мм и рабочий канал взрослого размера 2,0 мм, который вмещает криозонд и большинство взрослых размеров. гибкие инструменты, используемые для извлечения инородных тел. Большинство авторов рекомендуют сокращать время замирания до 2–4 секунд у детей, чтобы избежать травмы близлежащих тканей. Хотя было показано, что криотерапия с помощью гибкого бронхоскопа и ЛМА является эффективным методом удаления инородных тел у детей, в настоящее время она не является стандартом лечения, и необходимы дальнейшие исследования безопасности и эффективности такого подхода.

Продолжаются споры о предпочтительном методе анестезии при удалении инородного тела. Умеренная седация позволяет сохранить кашлевой рефлекс, что может облегчить удаление инородного тела. Однако критики этого подхода высказывают опасения по поводу потери инородного тела в центральных дыхательных путях, что может привести к удушью. О таком осложнении в литературе не сообщалось, и всегда можно выполнить эндотрахеальную интубацию для обеспечения проходимости дыхательных путей. У пациентов, у которых размер инородного тела слишком велик, чтобы его можно было удалить через эндотрахеальную трубку, трубку следует удалять вместе с бронхоскопом. У детей обычно рекомендуется поддерживать спонтанную вентиляцию легких и удалять инородные тела с помощью жесткого бронхоскопа (24).

Осложнения аспирации инородного тела можно разделить на острые и хронические. Острые осложнения включают асфиксию и дыхательную недостаточность из-за обструкции центральных дыхательных путей. Долгосрочные осложнения включают пневмонию, ателектаз и эмпиему. Осложнения, которые могут возникнуть при удалении инородного тела, включают кровотечение, пневмоторакс и разрыв трахеобронхиального дерева. Своевременное распознавание аспирации инородного тела и междисциплинарный подход, включая доступность жесткой бронхоскопии, могут помочь снизить частоту этих осложнений. Значительное кровохарканье, связанное с удалением инородного тела, встречается редко и часто может контролироваться инстилляцией разбавленного адреналина, холодного физиологического раствора и коагуляцией слизистой эндобронхиальной электрокоагуляцией (25). Частота осложнений выше при удалении инородного тела у детей. В большой серии педиатрических пациентов со средним возрастом 4,1 года частота осложнений достигала 14% (26). Неспособность захватить инородное тело надлежащими щипцами, отек органических предметов, вызванный впитыванием влаги, и малый внутренний диаметр трахеобронхиального дерева у детей способствуют более высокой частоте осложнений при удалении инородного тела у детей (27).

Благодарности

Финансирование: Нет.

Сноска

Происхождение и рецензирование: Эта статья была подготовлена ​​по заказу приглашенных редакторов (Амит Махаджан, Сандип Дж. Кхандхар и Эрик Э. Фолч) для серии «Лечение сложных заболеваний дыхательных путей и плевры», опубликованной в Медицинском журнале AME . Статья прошла внешнее рецензирование.

Конфликты интересов: Автор заполнил единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10. 21037/amj.2018.07.02). Серия «Лечение сложных заболеваний дыхательных путей и плевры» выполнена по заказу редакции без какого-либо финансирования и спонсорства. У автора нет других конфликтов интересов, о которых следует заявить.

Этическое заявление: Автор несет ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Каталожные номера

  1. Бахарлоо Ф., Вейкеманс Ф., Фрэнсис С. и др. Трахеобронхиальные инородные тела: диагностика и лечение у детей и взрослых. Грудь 1999;115:1357-62. [ПубМед]
  2. Эрен С., Балчи А.Е., Дикики Б. и др. Аспирация инородного тела у детей: опыт 1160 случаев. Энн Троп Педиатр 2003; 23:31-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  3. Фолч Э., Маджид А. Бронхоскопия для удаления инородного тела. В: Мехта А., Джайн П., редакторы. Интервенционная бронхоскопия. Респираторная медицина. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press 2013, том 10.
  4. Marquette CH, Martinot A. Interventinal bronchoscopy, Basel: Karger; 2000.
  5. Миттлман Р.Э., Ветли К.В. Фатальная корона кафе. Обструкция дыхательных путей инородным телом. ЯМА 1982; 247:1285-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  6. Азиз Ф. Естественная история аспирации инородного тела. J Bronchology Interv Pulmonol 2006;13:161-2.
  7. McGuirt WF, Holmes KD, Feehs R, et al. Трахеобронхиальные инородные тела. Ларингоскоп 1988;98:615-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  8. Martinot A, Closet M, Marquette CH, et al. Показания к гибкой и жесткой бронхоскопии у детей с подозрением на аспирацию инородного тела. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:1676-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  9. Хаддади С., Марзбан С., Немати С. и др. Трахеобронхиальные инородные тела у детей; 7-летнее ретроспективное исследование. Иран Дж. Оториноларингол 2015; 27:377-85. [ПубМед]
  10. Купели Э., Хемасуван Д., Ли П. и др. «Таблетки» и дыхательные пути. Грудь 2013;144:651-60. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  11. Бозе П., Эль Микатти Н. Инородные тела в дыхательных путях. Обзор сорока одного случая. Ann R Coll Surg Engl 1981;63:129-31. [ПубМед]
  12. Сурка А. , Боулинг М.Р., Чин Р. и др. Бронхоскопические мифы и легенды: бронхоскопия в лечении крупозного ателектаза. Clin Pulm Med 2007; 14:302-5. [Перекрестная ссылка]
  13. Swanson KL, Prakash U, McDougall JC, et al. Инородные тела дыхательных путей у взрослых. J Bronchology Interv Pulmonol 2003;10:107-11.
  14. Пракаш У.Б., Оффорд КП, Стаббс Ю.В. Бронхоскопия в Северной Америке: обзор ACCP. Грудь 1991; 100:1668-75. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  15. Boufersaoui A, Smati L, Benhalla KN, et al. Аспирация инородного тела у детей: опыт 2624 пациентов. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013;77:1683-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  16. Тененбаум Т., Келер Г., Янке С. и др. Удаление инородного тела у детей с помощью гибкой бронхоскопии. J Bronchology Interv Pulmonol 2017;24:21-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  17. Велликофф А., Тиндел С., Каниткер А. и др. Аспирационная экстракция металлических инородных тел с помощью гибкого криозонда. Грудь J 2011; 140:160A. [Перекрестная ссылка]
  18. Сегал И.С., Дхуриа С., Агарвал Р. и др. Использование гибкого криозонда для удаления трахеобронхиальных тромбов. Respir Care 2015;60:e128-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  19. Weerdt SD, Noppen M, Remels L, et al. Успешное удаление массивного эндобронхиального тромба с помощью криотерапии. J Bronchology Interv Pulmonol 2005;12:23-4.
  20. Шриратанавириякул Н., Лам Ф., Моррисси Б.М. и др. Безопасность и клиническая польза гибкой бронхоскопической криоэкстракции у пациентов с трахеобронхиальной обструкцией, не связанной с новообразованиями: ретроспективный обзор диаграммы. J Bronchology Interv Pulmonol 2015;22:288-93. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  21. DiBardino DM, Lanfranco AR, Haas AR. Бронхоскопическая криотерапия. Клиническое применение криозонда, криоспрея и криоадгезии. Энн Ам Торак Сок 2016; 13: 1405-15. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  22. Чжан Л. , Инь И., Чжан Дж. и др. Удаление инородных тел дыхательных путей у детей с помощью гибкой бронхоскопической криотерапии СО2. Pediatr Pulmonol 2016;51:943-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  23. Казачков М., Висенсио А. Удаление инородного тела становится «крутее». Pediatr Pulmonol 2016;51:886-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  24. Фидковски CW, Чжэн Х, Ферт PG. Анестезиологические аспекты трахеобронхиальных инородных тел у детей: обзор литературы 12,979 дел. Анест Аналг 2010; 111: 1016-25. [ПубМед]
  25. Рис младший. Массивное кровохарканье, связанное с удалением инородного тела. Грудь 1985;88:475-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  26. Хасдираз Л., Огузкая Ф., Билгин М. и др. Осложнения бронхоскопии при удалении инородного тела: опыт 1035 наблюдений. Энн Сауди Мед 2006; 26: 283-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  27. Тахир Н., Рамсден В.Х., Стрингер М.Д. Трахеобронхиальная анатомия и распространение вдыхаемых инородных тел у детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *