Ремонт веко стиральная машина: Главные неисправности стиральных машин Beko — как устранить. Как разобрать стиральную машинку beko

Ремонт стиральных машин Беко (Beko) на дому – заказать в Москве

Некоторым отечественным потребителям сегодня с трудом верится в то, что когда-то они обходились без стиральной машины-автомата. В короткий период времени это устройство для стирки сделалось незаменимым, облегчив непростой труд, связанный со стиркой вещей и их просушиванием. Как правило, стиральная машина покупается раньше другой бытовой техники и чаще используется.

Машинка-автомат, являясь технически сложным устройством, подвержена поломкам, которые требуют профессионального ремонта. Наличие большого количества частных лиц и профессиональных сервисов, занимающихся профессиональным ремонтом машинок торговой марки Beko, облегчает задачу поиска компетентного специалиста, который сможет вернуть к жизни незаменимую домашнюю помощницу.

В ремонтную бригаду нашей фирмы входят исключительно профессионалы, хорошо знакомые с особенностями техники Beko. Можно назвать ряд преимуществ для всех, кто обратится в наш сервис.

Прежде всего, мы внимательно следим за соблюдением всех без исключения пунктов договора. Машинки Beko ремонтируются нами именно за тот промежуток времени, который был обговорен с заказчиком.

Во всех случаях, перед тем как приступить к восстановительным работам, мы проводим полную диагностику с целью определения источника проблем. Данное исследование должно дать ответ на главный вопрос – стоит ли тратить средства на ремонт вышедшей из строя машины, или лучше приобрести новую.

Для реанимации машин Beko мы используем запасные части высокого качества, что гарантирует устройству продолжительный срок службы.

Мастерами нашего сервиса часто проводятся консультации, где рассказывается о правилах ухода за машинкой Beko, которые позволят снизить риск поломок в будущем.

Обратившись в наш сервис, вы получите высочайшего качества услуги по ремонту стиральных машин Beko.

Заявка на ремонт (-5%)

Телефон* Вид ремонта

Ремонт стиральной машины

Ремонт стиральной машины

Ремонт холодильника

Ремонт телевизоров

Ремонт посудомоечных машин

Прокладка телевизионного кабеля

Ремонт микроволновых печей

Подключение бытовой техники

Ремонт стиральной машиныРемонт холодильникаРемонт телевизоровРемонт посудомоечных машинПрокладка телевизионного кабеляРемонт микроволновых печейПодключение бытовой техники

Описание поломки

Согласен на обработку данных.   Соглашение

Ожидайте звонка!

Поздравляем!

Мы отправили на ваш номер

персональный купон со скидкой.

Мы специализируемся на ремонте

Задайте вопрос специалисту

Или найдите свой ответ в разделе FAQ

Новости

17 февраля 2019

Мы прошли долгий путь для повышения качества и готовы воплотить новые условия в жизнь. Вся гарантия на ремонт увеличена и теперь вы можете подтвердить проверку качества по телефону диспетчеру.

Мы прошли долгий путь для повышения качества и готовы воплотить новые условия в жизнь. Вся гарантия на ремонт увеличена и теперь вы можете подтвердить проверку качества по телефону диспетчеру.

18 мая 2016

Новы раздел основные поломки стиральных машин.

Теперь можно узнать подробные симптомы.

Новы раздел основные поломки стиральных машин. Теперь можно узнать подробные симптомы.

Вопросы

Виктор

Здравствуйте! выбираю морозильник из Атлант,Shivaki,Indesit,Gorenjie. Что порекомендуете иcходя из Вашего опыта?

Острянская Виктория Дмитриевна

Возможна ли оплата работы мастера с банковской карты,или только наличные?

Советы

ПОЖЕЛАНИЯ

Надеемся что выше приведённая информация вам пригодиться,и вы не станете учиться на своих ошибках.

1️⃣ Ремонт стиральных машин Beko Алматы

Позвоните и мастер бесплатно приедет через 34 мин.

• Диагностика
  бесплатная
• Выезд мастера
  бесплатный
• Гарантия
  от 365 дней
• Любой ремонт
  за 1 день
• Опыт мастеров
  больше 10 лет
• Персональный
  менеджер

Менеджер перезвонит Вам в течение 30 секунд

Популярные поломки стиральных машин Beko

В машинку попал посторонний предмет

Протекает

Не открывается люк

Не сливает воду

Не заливает воду

Не греет воду

Не вращается барабан

Не отжимает

Не включается

Прыгает и стучит

Неприятный запах

Зависают программы

Показать еще

Не нашли свою поломку?

Наши специалисты бесплатно вас проконсультируют и ответят на все вопросы
по телефону +7 (778) 746 00 26 или

Ремонт стиральных машин Beko

Несмотря на то, что импортная техника ломается редко, в наш сервисный центр часто обращаются хозяева стиралок Беко. Устраняем неисправности на дому у заказчика, если требуется серьезный ремонт, доставляем технику в центр.

Наш сервис оказывает услуги по доставке, установке и подключению. По желанию клиента можно заключить договор сервисного обслуживания, и ваша стиралка всегда будет в порядке. У нас работают только квалифицированные мастера. Выезд специалиста бесплатный, даем гарантию.

Когда необходим ремонт стиральной машины Беко:

• Вода не нагревается или перегревается (температурный режим нарушен).
• Неисправен входящий клапан, вода льется постоянно.
• Требуется замена сливного насоса, вода стоит в барабане.
• Дверца прилегает неплотно, стирка не запускается.
• Во время работы появилась вибрация, стук, гул (нужная замена подшипника).
• Сбой программ.
• Кнопка включения не функционирует.
• Дисплей сообщает об ошибке.

Эта марка техники отличается расширенным функционалом, экономичностью, максимальной защитой от протечек и качественной сборкой. Если машина на гарантии, для устранения неисправности лучше пригласить сертифицированного мастера.

Заявку на ремонт стиральных машин Beko Алматы можно оставить на сайте или позвонить по телефону. Мы использует оригинальные запчасти, при необходимости заказываем из-за границы. Стоимость работ можно узнать после диагностики.

Цены на ремонт стиральных машин Beko

Вид услуги	Стоимость	Гарантия
Диагностика и выезд мастера	Бесплатная	—
Установка и подключение стиральной машины	Бесплатная	1 год
Замена подшипника	от 2 500 тг	6 мес
Ремонт барабана	от 3 000 тг	1 год
Ремонт платы управления	от 4 500 тг	1 год
Замена ТЭНа (нагревательный элемент)	от 5 000 тг	1 год
Замена сливного насоса (помпы)	от 4 500 тг	1 год
Замена манжеты люка	от 3 500 тг	1 год
Замена УБЛ (устройство блокировки люка)	от 2 500 тг	1 год
Замена заливного клапана	от 1 500 тг	1 год
Извлечение посторонних предметов (без разборки бака)	от 1 500 тг	1 год
Замена аквастопа	от 2 500 тг	1 год
Замена ручки, петли люка	от 3 500 тг	1 год
Замена пресостата (датчика уровня воды)	от 2 500 тг	1 год
Замена термостата (датчик температуры)	от 3 500 тг	1 год
Замена электродвигателя	от 5 500 тг	1 год

Показать еще

Специалисты отдела ремонта техники

ВИТАЛИЙ ПОТАШНИКОВ

Менеджер отдела

• Опыт работы:6 лет
• Оценок:71

4,8

КУЛЕШОВ ВИКТОР

Мастер по ремонту

• Опыт работы:17 лет
• Оценок:99

4,9

ВАЛЕРИЙ ФЁДОРОВ

Мастер по ремонту

• Опыт работы:15 лет
• Оценок:115

4,9

Алихан Амиргалин

Мастер по ремонту

• Опыт работы:5 лет
• Оценок:76

4,9

Алексей Гузиков

Мастер по ремонту техники

• Опыт работы:8 лет
• Оценок:93

4,9

ДАНА CУЛТАНГАЗИНА

Руководитель отдела

• Опыт работы:6 лет
• Оценок:52

4,9

ЗАРИНА ФЕНЬКО

Менеджер отдела

• Опыт работы:3 года
• Оценок:48

4,8

ИЛИЛИТДИНОВ РУСЛАН

Мастер по ремонту

• Опыт работы:9 лет
• Оценок:81

4,9

ДАНИЛЕНКО АЛЕКСАНДР

Мастер по ремонту

• Опыт работы:13 лет
• Оценок:92

4,9

Хотите задать вопрос мастеру?

Наши специалисты с удовольствием проконсультируют вас и дадут рекомендации, звоните по номеру +7 (778) 746 00 26  или оставляйте заявку

Мы отличаемся тремя преимуществами

Гарантия низкой цены

Наш прайс составлен на основе средних рыночных цен, потому что мы закупаем запчасти напрямую у производителей.

Ремонт за 1 день или за наш счёт

Даже если после диагностики вы решите отложить ремонт или вовсе от него отказаться, в любом случае, услуга будет оказана бесплатно!

Бесплатный выезд мастера

Специалист приедет на вызов в течение 40 минут, после оформления заявки. Выезд будет бесплатным, даже если вы откажетесь от ремонта!

Закажите бесплатный

выезд мастера за 34 мин.

Услуга по выезду специалиста является бесплатной, даже в том случае, если после диагностики Вы решите отказаться от ремонта. Все расходы берёт на себя компания!

Собственный склад запчастей

позволяет хранить большое количество запчастей, что сокращает сроки ремонта до нескольких часов!

Этапы ремонта и ценообразование

Консультация

Вы можете оставить заявку или позвонить самостоятельно для подробной консультации

Встреча со специалистом

Мастер приезжает на место или вы самостоятельно приезжаете к нам в сервисный центр.

Диагностика устройства

Техник тщательно изучит ваш гаджет и протестирует на современном оборудовании.

Согласование стоимости

Мы предложим несколько вариантов решения вашей проблемы, для того чтобы вы уложились в бюджет.

Гарантия от 1 года

После проверки устройства клиентом мы выпишем гарантийный талон, под печать компании.

Возвращение гаджета

После ремонта мы можем бесплатно доставить устройство до нужного места или самовывоз.

Получите скидку

20% на ремонт при первом обращении в сервис!

Предложение актуально:

Наши контакты

Сухость глаз: связь с блефаритом

J Всего несколько десятилетий назад блефарит не был в поле зрения большинства офтальмологов. «Они не понимали, насколько сильно это влияет на слезную пленку или качество жизни пациентов», — говорит Мина Массаро-Джордано, доктор медицинских наук, профессор клинической офтальмологии и содиректор Пенсильванского центра сухости глаз и поверхности глаза в Шейе.

Глазной институт Пенсильванского университета. «Патофизиология все еще плохо изучена, но в широком смысле мы понимаем блефарит как воспаление век. Воспаление в области век запускает каскад нарушений бактериальной флоры и изменяет качество масла, вырабатываемого крышкой.

«Многие пациенты просто жили с жалкими веками и полагали, что так будут выглядеть и чувствовать всегда», — отмечает она. «Теперь мы знаем, что если мы лечим веки, это приводит к улучшению слезной пленки, что приводит к улучшению зрения. Вам также понадобится здоровая слезная пленка, чтобы провести точные измерения для имплантации хрусталика при операции по удалению катаракты».

Блефарит — одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью, когда у них возникают проблемы с сухостью или поверхностью глаза, — говорит Гильермо Амескуа, доктор медицинских наук, доцент клинической офтальмологии и медицинский директор программы «Поверхность глаза» в глазном институте Bascom Palmer Eye Institute.

Поверхностный центр. «Отчасти это связано с рядом возможных причин заболевания, которые включают токсины, бактерии, аллергии, клещей, определенные дерматологические состояния или лекарства, а также генетику».

В этой статье эксперты обсуждают свои советы по диагностике и лечению блефарита, а также почему обучение пациентов имеет жизненно важное значение для предотвращения сухости глаз.

 

Инквизитор желез

Диагностика и лечение блефарита начинается с правильного определения основной причины и ее соответствующего устранения. «Это клинический диагноз», — говорит Бенни Х. Дженг, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии и заведующий кафедрой офтальмологии и визуальных наук Медицинской школы Университета Мэриленда. «Передний блефарит часто проявляется «перхотью» на ресницах или шелушением кожи, тогда как при заднем блефарите мы видим мейбомит, который влияет на сухость глаз».

«В случае себорейного блефарита вы увидите корки или шелушение кожи вдоль основания ресниц», — отмечает доктор Массаро-Джордано.

Кроме того, Demodex folliculorum является распространенной причиной, но ее не часто лечат, отмечает д-р Массаро-Джордано. «Пациенты могут терпеть определенное количество этих восковых воротничков у основания ресниц, — говорит она, — но после того, как вы достигнете определенного порога, они могут очень беспокоить пациента и требуют соответствующего лечения. Антибиотики, стероиды или мази не избавят от клещей. Вам нужна целевая терапия в течение всего месяца, чтобы разорвать их репродуктивный цикл и избавиться от них».

Неэффективность предыдущих методов лечения сухости глаз иногда является результатом невыявленного заражения демодексом. Доктор Массаро-Джордано говорит, что она добилась успеха с Cliradex (Bio-Tissue), безрецептурным очищающим средством для век, не содержащим консервантов, в котором используется 4-терпинеол, ключевой ингредиент масла чайного дерева.

Для интенсивной уборки в офисе можно использовать очищающий гель I-Lid ‘N Lash Pro (I-MED Pharma) с 20% маслом чайного дерева.

«В тяжелых случаях мы можем прописать противопаразитарное лекарство, такое как ивермектин, который можно принимать перорально», — говорит она. «В дерматологическом мире крем с ивермектином используется для уменьшения количества клещей на лице и коже». Доктор Массаро-Джордано говорит, что она обычно назначает пероральный ивермектин в дозе 18 мг один раз в неделю с повторным приемом через три недели. «Также помогает 1% крем на веки перед сном», — говорит она.

«Аллергия также может усугубить или вызвать легкую форму блефарита, на которую не обращают особого внимания», — добавляет она. «Я считаю, что аллергия и задний и передний блефарит могут сосуществовать».

Помимо клещей и аллергии, еще одним возможным виновником являются бактерии. Обычные включают грамположительные бактерии или Staphylococcus . «Многие виды бактерий живут на наших веках, и когда у вас дисбаланс бактерий, организм может реагировать на белки и токсины, которые производят некоторые из этих бактерий», — говорит она. «Мы обычно не берем мазок и не культивируем веки, поэтому трудно сказать, какая бактерия вызывает воспаление. 9Например, 0031 Staphylococcus может сосуществовать с несколькими типами блефарита, но обычно мы не можем сказать, вызывает ли он картину блефарита».

Доктор Амескуа добавляет, что дети обычно не жалуются на те же симптомы сухости, что и взрослые. «У них, как правило, более здоровая слезная пленка», — отмечает он. «Тем не менее, оба могут испытывать зуд, жжение, дискомфорт или эпизоды размытости. Часто дети жалуются на зуд, а когда родители замечают покраснение глаз, они думают, что это просто аллергия. Часто это блефарит, вторичный по отношению к педиатрической розацеа».

 

Важность выражения

При таком множестве возможных этиологий не существует единого установленного алгоритма, которому следуют врачи при диагностике блефарита. «Большинство диагнозов зависят от тщательного наблюдения и тщательного обследования», — говорит доктор Массаро-Джордано. «Ищите определенные патогномоничные признаки блефарита, такие как утолщение век или телеангиэктатические кровеносные сосуды по краям век.

«Как только воспаляется веко, это воспаление распространяется на мейбомиевые железы», — продолжает она. «Посмотрите конкретно на отверстия сальных желез и посмотрите, имеют ли они странную форму или рубцы от прошлого воспаления или прошлых ячменей. Они утолщены? Много ли телеангиэктатических сосудов вокруг отверстий? Что еще более важно, то, что помогает мне увидеть разницу, это надавить на веко, чтобы увидеть, какие выделения выходят. Они зернистые, толстые или желтые? Или прозрачный с консистенцией оливкового масла?

«Когда веки воспаляются и раздражаются, выделения меняются — точки плавления могут меняться», — говорит она. «Здоровые веки обычно производят очень жидкий секрет, похожий на оливковое масло, но аномальная железа будет производить пастообразный секрет. Очень вероятно, что вы этого не заметите, если не нажмете на железы. Это помогает мне определить, какая степень заднего блефарита может быть у пациента».

«Я учу всех своих ординаторов и товарищей делать ручное сцеживание желез во время осмотра», — говорит доктор Амескуа, пациентов которого впервые осматривают техники Ширмера и MMP-9.тесты. «Вы можете многое узнать о состоянии пациента, сдавливая железы. Мы вводим обезболивающую каплю и надавливаем на веки ватной палочкой. Если меня не устроит то, что я найду, я могу сделать мейбографию, чтобы визуализировать любые морфологические изменения в железах».

Еще одним признаком, который может указывать на задний блефарит, является омыление слезной пленки, которое происходит, когда бактерии, живущие на веках, расщепляют масла в слезной пленке. «Ищите мыльные отложения в слезной пленке, пену или пенистые слезы с мусором вдоль краев век», — говорит д-р Массаро-Джордано. «Некоторые пациенты жалуются на жжение, как если бы мыло попало в глаза».

 

История болезни

Тщательное изучение истории болезни также может помочь вам поставить диагноз блефарита. Синдром Шегрена или дерматологические заболевания в анамнезе могут предрасполагать пациента к блефариту.

«Также важно спросить, как пациенты в целом ухаживают за своим лицом, — говорит д-р Массаро-Джордано. «Я спрашиваю всех пациентов: вы чистите веки? Когда вы умываетесь, вы уделяете время очистке линии роста ресниц? Если мне скажут: «Нет, я никогда не прикасаюсь к глазам, когда умываюсь», это может стать проблемой».

Скрабы для век, такие как Ocusoft Lid Scrub (Ocusoft) и Sterilid (TheraTears), могут помочь пациентам, которые уклоняются от мытья около глаз, чувствовать себя более комфортно при гигиене век. Скрабы содержат нераздражающие очищающие вещества для удаления глазного мусора, грязи, масла и пыльцы. Другим вариантом гигиены век и желез является промывание хлорноватистой кислотой, которая убивает широкий спектр бактерий. Состав Ocusoft представляет собой 0,02% раствор хлорноватистой кислоты; Avenova (Nova Bay Pharmaceuticals) представляет собой промывку 0,01%.

Консерванты в каплях от глаукомы также могут быть виновниками блефарита. Доктор Амескуа говорит, что если пациенты испытывают значительное воспаление век или глазной поверхности из-за капель от глаукомы, он обсуждает с пациентом возможность перехода на капли без консервантов. Еще одним вариантом является прекращение приема капель под тщательным наблюдением, но он говорит: «Если специалист по глаукоме, направивший ко мне пациента, говорит, что мы не можем этого сделать, тогда мы можем назначить пациенту пероральные препараты, чтобы снизить давление и подождите несколько недель, чтобы посмотреть, как себя чувствует пациент, прежде чем проводить повторную оценку».

Другим признаком, указывающим на блефарит, может быть количество офтальмологов, которых пациент посетил с жалобами на сухость глаз. «Часто пациентов лечат от сухости глаз с симптоматической точки зрения, а не от корня проблемы», — говорит доктор Дженг. «Если блефарит не лечить, у пациента по-прежнему будут проявляться нежелательные симптомы сухости или сухости».

Розовые угри — еще один признак, на который стоит обратить внимание, — отмечает доктор Дженг. «Розовый блефарит — это задний блефарит, при котором, как и при розацеа, расширяются кровеносные сосуды, что приводит к воспалению век. Это вызывает отек, который затем закупоривает мейбомиевые железы и препятствует попаданию масел в слезную пленку».

 

Приверженность пациентов

Чем лучше пациенты понимают как свое состояние, так и необходимое лечение, тем лучше они соблюдают режим лечения, говорят эксперты.

«Когда у вашего пациента значительное количество клещей Demodex, их очень легко лечить», — говорит доктор Амескуа. «Как только я определяю эту возможность, я выдергиваю несколько ресниц, смотрю на них под микроскопом и показываю пациенту. Они становятся очень послушными, когда видят, как вокруг ходят маленькие клещи. Когда они возвращаются для последующего наблюдения, они почти всегда улучшаются.

«Если у пациента есть сопутствующие кожные заболевания, такие как псориаз, их соблюдение, вероятно, также будет высоким, поскольку они уже хорошо понимают проблему и будут следовать правильному лечению, чтобы поправиться», — добавляет он.

Более сложные случаи соблюдения режима связаны с застоем и дисфункцией мейбомиевых желез, отмечает д-р Амескуа. «Вновь направленные пациенты часто приходят ко мне с пластиковым пакетом всех капель, которые они использовали, но улучшения не было», — говорит он. «Пациентам советуют делать теплые компрессы и гигиену век, но часто они считают, что настоящее лечение — это капли. Если бы мы могли разработать капли, которые могли бы улучшить работу желез, это было бы замечательно, но сейчас мы должны четко объяснить пациентам преимущества поддержания хорошей гигиены век и использования механической или термической обработки для улучшения потока масла. ”

Даже если у пациента значительная часть мейбомиевых желез не повреждена, д-р Массаро-Джордано советует пациентам принимать активные меры для сохранения этих здоровых желез. «Врачам может быть сложно объяснить пациентам, почему им нужно агрессивно лечить железы, которые кажутся нормальными», — говорит она. «Даже если пациентов это не беспокоит и веки выглядят для меня нормальными, я скажу им, чтобы они начали заботиться о своих веках — теплые компрессы, скрабы для век, иногда лечение — чтобы сохранить целостность и функцию века. железы. Если они этого не сделают, это может создать проблемы в будущем».

С другой стороны, некоторые пациенты чрезмерно усердствуют в гигиене век. «Чрезмерное трение и нагревание могут действительно повредить крышку», — говорит доктор Массаро-Джордано. «Теплые компрессы, нагретые слишком сильно в микроволновой печи, могут повредить кожу, а резкое трение может непреднамеренно поцарапать конъюнктиву или роговицу».

Действительно, больше не всегда лучше. «Многие пациенты заболевают блефаритом, но думают, что это аллергия, и начинают заливать глаза каплями от аллергии», — говорит она. «На самом деле, они делают его еще хуже, вводя в глаза антигистаминные препараты и консерванты, которые могут еще больше его высушивать. Другие будут чрезмерно использовать искусственные слезы, что только создаст дополнительный дисбаланс, вымывая неотъемлемые компоненты слезной пленки.

Доктор Амескуа говорит, что еще одна обратная сторона чрезмерного внимания к векам или ошибочного мнения о том, что капли являются самым важным средством лечения, — это нездоровая фиксация на глазах. «Назначая такое количество капель пациентам, они заставляют их думать о своих глазах весь день — принимать одну каплю, а затем еще одну», — объясняет он. «Они целыми днями капают капли и думают о своей болезни. Я не думаю, что это хорошо для них психологически».

 

Лечение

«Мы во многом полагаемся на то, что пациенты будут добросовестно делать компрессы и соблюдать гигиену век», — говорит д-р Дженг. «Пациенты, как правило, более лояльны к лекарствам, но очень важны теплые компрессы и скрабы. Я начинаю с теплых компрессов, доксициклина перорально или азитромицина, в зависимости от того, и я продолжаю».

Однако доктор Дженг говорит, что обычно не лечит пациентов с блефаритом, если только они не проявляются симптомами или если он пытается оптимизировать их глазную поверхность перед операцией по удалению катаракты. «Если вы скажете им начать тереть веки, есть шанс, что у них могут развиться симптомы, которые усугубят ситуацию», — говорит он. «Тогда вы идете вверх по ручью без весла, потому что вы сказали им это сделать, и теперь у них симптомы».

В дополнение к скрабам для век, моющим средствам и компрессам предлагаются другие варианты лечения:

• Антибиотики . Доктор Массаро-Джордано прописывает азитромицин для местного применения в течение нескольких недель и предлагает пациентам втирать его вокруг линии роста ресниц. Она говорит, что эритромициновая мазь, используемая на ночь, также эффективна.

«Доксициклин используется при розацеа лица и может помочь при розацеа глаз — не столько из-за его антибактериального эффекта, сколько потому, что он помогает стабилизировать слезную пленку, изменяя липиды, вырабатываемые мейбомиевыми железами», — говорит д-р Массаро-Джордано. .

Хотя не существует установленной дозы доксициклина для лечения блефарита, она говорит, что обычная дозировка может включать низкую дозу 40 мг/день в течение нескольких месяцев; 100 мг два раза в день на один месяц; или 100 мг ежедневно в течение двух или трех месяцев.

Д-р Дженг добавляет, что его схема приема доксициклина состоит из сужающейся дозы 100 мг два раза в день. в течение первого месяца по 50 мг два раза в день. в течение второго месяца, а затем по 50 мг 1 раз в сутки. «Иногда я перехожу на 50 мг через день», — говорит он. «Я обнаружил, что пациенты, особенно с розацеа блефаритом, также хорошо справляются с дерматологическим препаратом. Это доксициклин в низких дозах, который предназначен для обеспечения преимуществ противовоспалительных свойств препарата без побочных эффектов доксициклина, таких как расстройство желудочно-кишечного тракта и чувствительность к солнцу».

«Я стараюсь избегать этого антибиотика летом из-за побочного эффекта повышенной чувствительности к солнцу», — говорит д-р Массаро-Джордано. «Это лучше всего использовать зимой, когда сухость глаз также является более серьезной проблемой при воздействии тепла в помещении и низкой влажности».

Стероиды . Стероиды не были одобрены для лечения сухости глаз в течение многих лет, но теперь мы знаем, что стероидные капли для местного применения помогают успокоить воспаление век. Доктор Массаро-Джордано говорит, что она обычно использует комбинацию тобрамицина и дексаметазона для краткосрочного лечения и/или капли циклоспорина в течение длительного времени.

В декабре 2020 г. низкодозовый препарат лотепреднола этабоната, Eysuvis (Kala Pharmaceuticals), глазная суспензия 0,25%, был одобрен FDA для использования при эпизодической сухости глаз. «Его можно использовать в течение двух-трех недель за раз, и было показано, что он хорошо переносится и вызывает очень мало побочных эффектов», — говорит доктор Массаро-Джордано. «При использовании стероидов мы беспокоимся о повышении ВГД или образовании катаракты, но этот новый препарат имеет другой механизм действия, который мало влияет на ВГД». Этот кортикостероид назначают по одной-две капли четыре раза в день в течение двух недель.

Доктор Дженг прописывает стероидные капли для местного применения в течение короткого курса, если веко кажется воспаленным, но в более серьезных случаях, он говорит: «Сначала я даю пациентам теплый компресс, а затем наношу каплю стероида на кончик пальца и скрабирую. его в край века. Это увеличивает проникновение в веко для более сильного эффекта, чем может дать глазная капля».

Для этого лечения стероид и его дозировка сильнее, чем у капель, предназначенных для обычного закапывания, потому что они предназначены для нанесения на кожу, — говорит доктор Дженг. «Дексаметазон или преднизолон — это вещества, которые вы обычно не закапываете в глаза при заболеваниях поверхности глаза, потому что они проникают так глубоко в глаз», — говорит он. «Обычно для обработки поверхности требуется что-то, что меньше проникает в глаз, но для этого метода мне нужно проникновение в веко».

Термическая обработка . Хотя теплые компрессы являются основой многих схем лечения блефарита, они имеют свои ограничения. «Тепло длится всего несколько минут, а затем вода снова становится холодной», — говорит доктор Амескуа. «Они не всегда подходят. К счастью, у нас есть много устройств, таких как маски для глаз, и такие процедуры, как термическая пульсация, чтобы открыть закупоренные железы век.

«Ручное сцеживание является частью моих стандартных офисных протоколов, и если пациенты чувствуют значительное улучшение, я настоятельно рекомендую им пройти лечение с помощью аппарата LipiFlow (J&J Vision), который одобрен FDA для лечения заднего блефарита», — он говорит. «Мы следуем этому с серией ручных выражений. Я рекомендую им периодически возвращаться для LipiFlow.

«Это вмешательство не лечит, но очень помогает», — отмечает он. «Около 80 процентов моих пациентов отмечают как минимум 80-процентное улучшение. Однако важно информировать пациентов о том, что они не должны ожидать 100-процентного улучшения с помощью этих вмешательств».

LipiFlow и другие тепловые процедуры и терапия при слабом освещении, такие как LacryStim IPL (Quantel Medical), iLux (Alcon), MiBo Thermoflo (MiBo Medical Group), Epi-C PLUS (Espansione Group), TearCare (Sight Sciences) и eyeXpress (Holbar Medical Products), некоторые из которых используются не по прямому назначению, обычно не покрываются страховкой.

iTear100 (Olympic Ophthalmics), рецептурный нейростимулятор для домашнего использования, недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов за временное увеличение слезопродукции. В клинических испытаниях средний индекс Ширмера составил 9,4 мм (95% доверительный интервал [ДИ], от 7,4 до 11,3), а исходный показатель OSDI улучшился в среднем на 14,4 (95% ДИ, 11,1–17,7) через 30 дней. Обе эти конечные точки были статистически значимыми. ¹

Зонд крышки . Другая процедура при непроходимости желез включает зондирование века. «Если некоторые из мейбомиевых желез покрыты рубцами или имеются фиброзные полосы ткани над отверстиями желез, вы можете использовать специальный зонд, чтобы проткнуть закупорку, что позволяет более легкому освобождению мейбомиевых желез», — говорит д-р Массаро. — Джордано. «Этот метод был представлен Стивеном Маскиным, доктором медицины, в 2010 году и выполняется на щелевой лампе с тупым зондом из нержавеющей стали диаметром 76 мкм. После нанесения анестетика на веки зонд осторожно вводят в устье, стараясь не создавать ложных проходов. Он хорошо переносится пациентами и может помочь при закупорке желез».

Ручная очистка . «Механическая санация или микроблефароэксфолиация век также могут быть полезны при лечении блефарита», — говорит д-р Массаро-Джордано. Одним из вариантов является устройство BlephEx (BlephEx), в котором используется специальная щеточка для отшелушивания линии роста ресниц и удаления биопленки и бактерий. Доктор Амескуа говорит, что он хорошо сочетается с Lipiflow. «Это хорошо для пациентов со значительным мусором на ресницах, демодексом или себорейным блефаритом», — говорит он.

Устройство для домашней гигиены NuLids (NuSight Medical) предназначено для стимуляции желез и удаления загрязнений с помощью колеблющейся головки щетки. Компания заявляет, что она включает в себя предохранительный механизм для защиты роговицы, который останавливает головку щетки при слишком сильном давлении.

«Существуют самые разные взгляды на эти технологии, — говорит д-р Дженг. «Теоретически механическое прогревание и массаж для очистки желез или уборка в офисе, вероятно, имеют некоторую пользу, но считаю ли я это абсолютно необходимым? Я не обнаружил, что мне приходилось полагаться на эти машины. В легких и умеренных случаях это оборудование не обязательно требуется, хотя пациентам с более тяжелыми симптомами оно может быть полезно. У меня было много пациентов, которые говорили мне, что они работают хорошо, и если они хотят попробовать, я не против».

В некоторых случаях симптомы пациента не улучшаются, даже если при клиническом осмотре пациент выглядит значительно лучше. «В этих случаях мы можем иметь дело не со значительным блефаритом или синдромом сухого глаза, а с чем-то, о чем мы стали больше знать за последние пять лет: синдромом хронической глазной боли», — говорит доктор Амескуа. «Боль становится централизованной, поэтому мы не можем лечить ее каплями — они не действуют. При поддержке доктора медицинских наук Анат Галор мы запустили программу лечения синдрома глазной боли в сотрудничестве со специалистом по головной и лицевой боли, которая значительно помогает этим пациентам».

«Синдром глазной боли состоит из нарушения регуляции нервов, обслуживающих поверхность глаза, — говорит доктор Дженг. «Вы можете отличить глазной болевой синдром от боли, связанной с сухостью глаз, закапывая в кабинете каплю анестетика. Если дискомфорт исчезнет, ​​вероятно, это сухость глаз. Если он проходит частично или совсем не проходит, то пора всерьез задуматься об глазном болевом синдроме. Поскольку боль является центральной, мы лечим ее системными препаратами, такими как габапентин или прегабалин, или антидепрессантами, воздействующими на нервы. Однако сейчас это не совсем понятно. Как только мы лучше поймем его связь с синдромом сухого глаза и блефаритом, я считаю, что это поможет нам лучше нацелить методы лечения».

 

Будущее лечения блефарита  

Доктор Массаро-Джордано говорит, что будущее лечения блефарита, вероятно, связано с комбинированной терапией. «Оценка генетики и таргетной терапии для пациентов с блефаритом находится в стадии разработки», — говорит она.

В последнее время возрос интерес к блефариту и его влиянию на поверхность глаза, говорит д-р Дженг. «Многие исследователи в настоящее время сосредоточены на заднем блефарите и возникающей в результате сухости глаз для предоперационной обработки поверхности глаза. Сейчас стало стандартом превентивно лечить блефарит, чтобы получить наилучшие возможные результаты после операции по удалению катаракты».

Доктор Амескуа отмечает, что более глубокое понимание того, почему воспаляются мейбомиевы железы и как масло становится статичным, поможет разработать больше методов лечения. «Я думаю, что в будущем мы увидим больше безопасных, эффективных и доступных устройств для улучшения функции мейбомиевых желез в домашних условиях», — добавляет он.

 

Стратегии успеха

Вот несколько жемчужин для лечения блефарита:

• Для постановки диагноза достаточно хорошего клинического обследования. «Для диагностики блефарита не нужно сложное оборудование, — говорит доктор Амескуа. «Хорошего клинического анамнеза и осмотра, который может включать флуоресцеин или лиссаминовый зеленый, опросников и ручного сцеживания железы, достаточно. Если у вас есть доступ к другому оборудованию, такому как мейбография, это полезно, но не обязательно».

• Лечить корень проблемы эм. «Эта жемчужина довольно очевидна, но важно помнить об этом», — говорит доктор Дженг. «Лечите блефарит, а не только сухость глаз».

• Обратите внимание пациента на важность теплых компрессов и гигиены век. «Пациенты, вероятно, считают, что капли являются наиболее важным аспектом лечения, но если у них нет дефицита слезной жидкости и они все еще испытывают сухость глаз, проблема заключается в их железах, и капли не помогут, — говорит доктор Амескуа.

• Периодические эпизоды хронического блефарита могут указывать на аутоиммунное заболевание. Доктор Амескуа говорит: «Если вы имеете дело с пациентом с хроническим синдромом сухого глаза, которого лечили от болезни мейбомиевых желез, которая нарастает и ослабевает, или с пациентом, который принимал стероиды местного действия и у которого улучшилось состояние, но прекратилось из-за риска развития катаракты или глаукомы , важно поднять и осмотреть веки, чтобы посмотреть на конъюнктиву и убедиться в отсутствии признаков рубцевания, укорочения свода или симблефарона. Один из наиболее распространенных сценариев в нашей клинической практике — это когда у пациентов с хроническим покраснением глаз в течение многих месяцев или лет из-за блефарита в конечном итоге возникает аутоиммунное заболевание, такое как глазной рубцовый пемфигоид».

• Не пропустите блефарокератоконъюнктивит у детей. «Блефарит у детей встречается редко, поэтому, если вы его видите, не игнорируйте его», — говорит д-р Дженг. «В частности, следует подозревать блефарокератоконъюнктивит. Он часто бывает асимметричным и очень агрессивным и вызывает серьезные проблемы с поверхностью глаза, такие как инфекции роговицы и потеря зрения. Вы должны лечить это заболевание очень агрессивно: топические стероиды — один из вариантов, но основой являются пероральные антибиотики — обычно эритромицин. Поскольку болезнь поражает маленьких детей, вы не хотите использовать тетрациклин. Противовоспалительные свойства эритромицина держат ситуацию под контролем. У детей в возрасте трех лет может развиться блефарокератоконъюнктивит, но он имеет тенденцию выгорать к позднему подростковому возрасту».

• Поддерживайте подозрение на опухоли у пожилых пациентов. «У пожилых людей, если вы видите блефарит, который выглядит немного странно — например, выпадение ресниц, — обязательно подумайте об опухолях, особенно о сально-клеточной карциноме», — предупреждает доктор Дженг.

По словам доктора Массаро-Джордано, некоторые из характерных признаков — локализованные опухшие участки, отсутствие ресниц, изъязвление или жемчужная кайма. «Если у вас есть поражение, которое не поддается лечению типичными методами лечения блефарита — теплыми компрессами, скрабами, коротким курсом стероидов — или оно ухудшается, это должно насторожить», — говорит она. «Это может указывать на что-то более серьезное или злокачественное, что требует биопсии».


Др. Массаро-Джордано, Дженг и Амескуа не раскрывают соответствующей финансовой информации.

 

^{1. Ji MH, Moshfeghi DM, Periman L, et al. Новая экстраназальная стимуляция слезы: основные результаты исследования. Trans Vis Sci Tech 2020; 9:12:23.}

Эктропия нижнего века Информация для пациентов

Загрузить информационный лист (PDF)

ЧТО ТАКОЕ ЭКТРОПИЯ?

Эктропион — это медицинский термин, используемый для описания выворота нижнего века наружу.

В большинстве случаев эктропион возникает из-за дряблости тканей века в результате процесса старения. Когда мы становимся старше, веко растягивается и становится гибким, позволяя ему вывернуться.

Еще одна причина, по которой это может произойти, – это повреждение кожи щек солнечными лучами, вызывающее ее сокращение и опускание века. Это состояние известно как рубцовый (рубцовый) эктропион и очень распространено в Австралии из-за большого количества солнечных лучей, с которыми мы сталкиваемся.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Эктропион может привести к чрезмерному слезотечению, покраснению, слизистым выделениям и раздражению глаз. Также есть вероятность повреждения поверхности глаза.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭКТРОПИОНА?

Обычно требуется операция по устранению эктропиона. Операция длится от 45 до 60 минут и проводится с помощью «замораживающих инъекций» (местная анестезия) с седацией или без нее в качестве дневной процедуры. Если у вас есть седация, она вызовет сонливость в начале операции, поэтому вы не почувствуете никакого дискомфорта от инъекций местного анестетика. Операция также иногда проводится только под местной анестезией, и в этом случае вы почувствуете некоторое покалывание в течение нескольких секунд, когда будут сделаны «замораживающие инъекции», но затем веки онемеют, и вы не почувствуете никакого дискомфорта.

Эта операция включает в себя подтяжку нижнего века, что устранит дряблость века. У вас может быть небольшой разрез 10-15 мм с несколькими швами у внешнего угла глаза или от края века вниз.

Небольшой кожный трансплантат может потребоваться при повреждении кожи нижнего века солнечными лучами. Трансплантат обычно берут из передней части уха, верхнего века или возле ключицы, после чего в этих областях вам накладывают несколько швов. Профессор Сельва сообщит вам, если вам понадобится трансплантат, когда будет назначена операция.

Иногда слезотечение может сохраняться после успешной операции по поводу эктропиона, так как слезные протоки могут не функционировать, и при необходимости это можно исправить с помощью дополнительной операции.

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ОПЕРАЦИИ?

Препараты для разжижения крови, такие как аспирин, клопидогель (Plavix, Iscover) и варфарин, могут увеличить вероятность кровотечения во время и после операции. Если вы принимаете эти препараты, ваш врач сообщит вам, следует ли и когда прекратить прием этих препаратов до операции. Вам также следует прекратить прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (нурофен), рыбий жир, добавки, содержащие имбирь, женьшень и чеснок, за 2 недели до операции.

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить как минимум за 3 дня до и 1 неделю после операции. Это важно, так как курение ухудшает заживление ран и увеличивает риск заражения.

Избегайте употребления алкоголя за день до и день после операции.

Вы должны ничего не есть и не пить как минимум за шесть часов до операции.
В день операции оденьтесь небрежно и наденьте топ с пуговицами спереди. Пожалуйста, вымойте лицо утром перед операцией, а мужчинам следует побриться.

Не пользуйтесь косметикой, украшениями и контактными линзами.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

После операции на глаз наложат подушечку, после чего вы сможете вернуться домой, чтобы отдохнуть. Вас проинструктируют, когда снимать повязку с глаза. Если кожный трансплантат не использовался, подушечки для глаз обычно удаляют на следующий день. Если присутствует кожный трансплантат, повязку, возможно, придется оставить на несколько дней. Держите повязки сухими, пока их не снимут.
Хотя подавляющему большинству пациентов будет проведена операция в дневном стационаре, некоторые из них могут предпочесть остаться в больнице на ночь. Обычно это происходит по социальным причинам, например, если вы живете один. Профессор Сельва при необходимости обсудит это с вами на консультации перед операцией.
Если вы останетесь на ночь, то на следующее утро медицинский персонал выпишет вас, если у вас не возникнет проблем. Вам не нужно видеть профессора Сельву.

Когда вы вернетесь домой, вы должны отдохнуть в течение следующих 24 часов. После этого вы можете выполнять большую часть своей обычной деятельности, но избегайте любой активной деятельности, бега, занятий в тренажерном зале или поднятия тяжестей (> 5 кг) в течение 2 недель.

Если у вас была седация, вы не можете управлять автомобилем, работать с механизмами, принимать седативные препараты или алкоголь в течение 24 часов. Не садитесь за руль, пока глаз покрыт повязкой.

Вам дадут глазную мазь с антибиотиком для использования на швах два раза в день в течение 5 дней, и ее также можно закапывать в глаза, если они раздражены. Глаз может чувствовать раздражение или царапание на внутреннем или внешнем углу нижнего века. В первую неделю из глаза могут также появляться желто-зеленые выделения как реакция на операцию.

Веки и щеки сильно опухнут и покроются синяками («черные глаза»), а после снятия повязки глаз может выглядеть «налитым кровью». Это нормально и может ухудшиться в первые 24-48 часов, прежде чем станет лучше. Пакеты со льдом (или замороженный горошек, завернутый в полотенце для рук) могут помочь уменьшить отек. Держите пакеты со льдом над закрытыми глазами в течение 10 минут и повторяйте ежечасно в течение первых 3 дней. Синяки и отеки часто проходят через 2-3 недели.

Как правило, выраженной боли нет, и большинство пациентов считают, что панадол или панадеин — это все, что нужно для снятия какого-либо дискомфорта. Принимать по 2 таблетки каждые 4 часа по мере необходимости (максимум 8 в день).
Если у вас была пересадка кожи, она может измениться на темный цвет; это ожидаемо и со временем будет постепенно улучшаться. Кожный трансплантат может занять пару месяцев, чтобы слиться с окружающей кожей. Может быть некоторое временное онемение окружающей кожи. Ваше зрение может быть слегка размытым в первые пару недель, пока веки опухшие: это улучшится, как только отек спадет.

Рекомендуется держать прооперированную область относительно сухой в течение 7 дней, хотя разрешается принимать душ после снятия повязок.

Не плавайте, носите контактные линзы или пользуйтесь косметикой для глаз в течение 2 недель или дольше, если глаза остаются красными. Избегайте пребывания на солнце, надевая головной убор или темные очки до шести месяцев.

Как правило, вам потребуется примерно одна неделя отпуска.

ЧТО ТАКОЕ ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Вам будет назначен визит в клинику на одну неделю после операции, когда одна из наших медсестер снимет кожные швы.
Если был использован кожный трансплантат, мы можем организовать прием через 2-3 дня для снятия повязки. Если вы из страны, мы можем организовать вывоз вашим семейным врачом, если это возможно. Через 1-2 месяца после операции будет назначен визит к профессору Сельве для окончательной проверки положения век

КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЭКТРОПИИ?

Хирургия эктропиона, как правило, очень успешна: 95% пациентов корректируются с помощью одной операции. Некоторым людям может потребоваться повторная процедура через несколько месяцев, если первоначальная операция не смогла исправить положение век. Эктропион также может редко возникать снова в течение многих лет, обычно из-за продолжающегося рубцевания кожи век из-за повреждения солнцем. Операция может быть сделана снова, чтобы исправить это.

Проблемы с заживлением ран, такие как расщепление или расхождение ран, встречаются редко, и их можно решить, позволив ране зажить сама по себе или наложив швы на рану.