Стиральная машина ремонт веко: Ремонт стиральных машин beko | Сервисный центр

Ремонт стиральных машин beko | Сервисный центр

Настоящий публичный Договор-оферта, далее Договор, определяет взаимоотношения между администратором домена beko-remont.ru, именуемым в дальнейшем Администратор, с одной стороны, и посетителем сайта beko-remont.ru, именуемым в дальнейшем Посетитель, принявшим настоящее предложение о заключении Договора путём осуществления фактических действий по заполнению онлайн-формы, заявки или звонка по контактному телефону, указанному на Сайте, или отправки электронного письма или заявки по иным контактным данным, указанным на Сайте.

Уточнения терминов и определения

1.1. Сайт Администратора – интернет-сайт: https://beko-remont.ru.

1.2. Сервис Сайта – возможности навигации, получения и отправки информации, доступные к использованию на Сайте Посетителем.

Предмет Договора

2.1. Администратор предоставляет Посетителю доступ к Сервису Сайта, а Посетитель обязуется использовать Сервис в соответствии с условиями настоящего Договора.

2.2. Администратор обязуется принять от Посетителя информацию, включая запросы на производство ремонтных работ.

2.3. Администратор обязуется передать принятую от Посетителя информацию и запросы на ремонтные работы потенциальным подрядчикам, субподрядчикам и иным лицам по усмотрению Администратора.

2.4. Администратор не несёт ответственности за последствия возникших взаимоотношений между подрядчиками и Посетителем, включая, но не ограничиваясь, ненадлежащим качеством и содержанием сервисных, ремонтных и иных работ.

Прочие условия

3.1. Содержание Сайта, так или иначе способное вызвать ассоциативные связи у Посетителя с официально зарегистрированными товарными знаками, а также брендами, логотипами и прочими частями, и элементами товарных знаков, является случайным и непреднамеренным совпадением.

3.2. Официальные правообладатели товарных знаков, усмотревшие в содержании Сайта подобные элементы, вправе обратиться к Администратору Сайта за разъяснениями.

При достигнутых договорённостях спорные и случайные ассоциативные элементы могут быть убраны Администратором либо видоизменены до состояния, когда ассоциация с зарегистрированным товарным знаком будет объективно утрачена.

3.3. Настоящим Договором устанавливается полное отсутствие всякого отношения Сайта к официальному представительству какого бы то ни было бренда, производственной или торговой компании, зарегистрированной в установленном законом порядке. Сайт также не является официальным авторизованным дилерским и/или сервисным центром какого бы то ни было зарегистрированного бренда или компании, а оказывает только услуги по доступу к сервису и функциям Сайта, которые сводятся к поиску Посетителем оптимального варианта для получения им услуг по ремонту и обслуживанию находящейся в его собственности бытовой, кухонной и иной техники общего назначения.

3.4. Возникающие между Администратором и Посетителем споры могут касаться исключительно функциональных, сервисных и программных ошибок структуры Сайта и некорректной работы его программного кода.

Все спорные ситуации, касающиеся качества полученного Посетителем ремонта или сервисного обслуживания, решаются исключительно с лицом, оказавшим Посетителю данные услуги.

3.5. Стороны освобождаются от ответственности за полное или частичное неисполнение обязательств по Договору в случае, если неисполнение обязательств явилось следствием действий непреодолимой силы, а именно: пожара, наводнения, землетрясения, забастовки, войны, действий органов государственной власти или других независящих от Сторон обстоятельств.

Заключительные положения

4.1. Данный Договор является документом, регламентирующим отношения между Администратором и Посетителем, вследствие чего Посетитель, совершая любое фактическое действие в программной оболочке Сайта, включая чтение контента, заполнение форм и полей, отправку заявок и сообщений и любые другие действия, связанные с использованием функций и сервисных возможностей Сайта, автоматически присоединяется к данному Договору в полном объёме.

4.2. Гиперссылка на данный Договор размещена на главной странице Сайта, и доступна в виде всплывающего диалогового окна, для более удобного просмотра и чтения.

4.3. Отказ Посетителя от ознакомления с текстом данного Договора при наличии фактических действий, свидетельствующих о пользовании функциональными возможностями и сервисом Сайта, считается ничтожным, и Посетитель признаётся согласившимся со всеми условиями Договора по основаниям фактического использования возможностей Сайта.

Ремонт стиральной машины Веко своими руками и причины поломок

Стиральная машина, как и любая другая бытовая техника, любит ломаться в самый неподходящий момент.

Но не стоит сразу паниковать: если ваш агрегат выпущен под маркой Веко, кое-какие неисправности вы вполне сможете починить сами.

А поможет вам наша статья, в которой мы и обсудим ремонт стиральной машины автомат Веко своими руками.

Содержание

• 1 Причины поломок стиральных машин Beko
• 2 Ремонт стиральных машин своими руками
  • 2. 1 Проблемы со сливом воды
  • 2.2 Машина не способна нагреть воду
• 3 Особенности ремонта стиральной машины Beko
• 4 Видео на тему

Причины поломок стиральных машин Beko

Чтобы лучше понять, каким неисправностям стиральная машина Beko подвержена в наибольшей степени, следует присмотреться к собранной сотрудниками сервисных центров статистике отказов. Согласно их наблюдениям, в этих агрегатах чаще всего случаются такие поломки:

1. Скопление грязи в сливной магистрали либо выход из строя сливного насоса – 30% случаев.
2. Сбои в работе электронного модуля – 20% отказов. Статистику портят недорогие машины данной марки, в которых устанавливается плата Invensys. Низкокачественный материал, из которого она сделана, отличается хрупкостью и может треснуть, что приводит к разрыву дорожек. Чаще всего страдают семисторы управления ТЭНом, заливными клапанами, электромотором.
3. Температурный датчик или ТЭН выходят из строя в 15% случаев.
4. Протечки – в 10% случаев.
5. Износ щеток электромотора или разрыв приводного ремня – 10%.
6. Появление постороннего шума во время работы – 10%.

Это явление чаще всего вызывается попаданием внутрь постороннего предмета, поломкой амортизатора или разрушением подшипника.

Ремонт стиральных машин своими руками

Во многих случаях реанимировать стиральную машину пользователь может своими силами, даже не обладая особыми навыками. Рассмотрим несколько ситуаций:

Проблемы со сливом воды

Каждому ясно, что отработанная вода кристальной чистотой не отличается – в этом состоит специфика работы стиральной машины.

Чтобы грязь не скапливалась в насосе, на ее пути устанавливается сливной фильтр – он-то и забивается чаще всего.

Разбираются с данной проблемой следующим образом:

1. Сперва нужно найти сливной фильтр, который всегда располагается в нижней части машины за декоративным лючком или панелью.
2. Теперь под машину нужно подставить достаточно вместительную емкость, в которую мы сольем отработанную воду.
3. В некоторых моделях стиральных машин марки Веко рядом со сливным фильтром имеется шланг аварийного сброса воды. При наличии такового им следует воспользоваться – так сливать воду удобнее, чем через отверстие для фильтра.
4. Фильтр следует извлечь путем выкручивания против часовой стрелки, тщательно прочистить и промыть под проточной водой.
5. При помощи отвертки можно, также, почистить патрубок, в который фильтр был установлен – обычно он тоже сильно забивается грязью и илистыми отложениями.

Раз уж пришлось взяться за инструменты, заодно можно с целью профилактики почистить фильтр на подаче воды, который легко можно обнаружить по месту крепления заливного шланга к корпусу машины. Накапливающиеся в нем со временем частички песка и ржавчины могут препятствовать набору воды.

После очистки сливного фильтра не торопитесь устанавливать его на место сначала нужно проверить работоспособность сливного насоса. Вообще-то, стиральная машина Веко благодаря встроенной функции самодиагностики во многих случаях может сама отследить неисправность помпы, выводя при этом на дисплей код ошибки «Н5».

Но бывают поломки, которых машина «не видит», например, подклинивание разболтавшейся крыльчатки (о появлении сильного люфта можно догадаться по характерному гулу).

Чтобы проверить насос, нужно запустить машину в режиме слива, наблюдая через отверстие пробки фильтра за крыльчаткой. Она должна вращаться. Если этого не происходит, насос необходимо чистить или менять.

Машина не способна нагреть воду

Весьма уязвимым элементом в стиральной машине является ТЭН, так как из-за высокой температуры присутствующие в воде соли кальция и магния активно кристаллизируются на нем в виде твердого налета.

Этот налет (накипь) удерживает тепло подобно шубе, поэтому ТЭН перегревается и перегорает.

При отсутствии накипи он также может перегореть – от выработки ресурса, как перегорает обычная лампа накаливания. О проблемах с нагревателем машина может сигнализировать кодами «Н2» (обрыв ТЭНа) и «Н3» (ТЭН постоянно включен).

Чтобы точно определиться с состоянием ТЭНа, до него сначала нужно добраться. В некоторых моделях машин Веко для этого нужно снять заднюю панель, в других – переднюю.

Для снятия передней панели приходится демонтировать уплотнительную манжету загрузочного люка. Снимать ее нужно крайне осторожно – малейшие повреждения приведут к появлению протечек.

ТЭН обнаруживают по двум контактам в нижней части бака с подведенными к ним проводами. Следует отсоединить провода и при помощи мультиметра замерить сопротивление между контактами нагревателя. В норме при комнатной температуре оно должно составлять 25 – 35 Ом.

Иные показания (обычно «бесконечность») свидетельствуют о неисправности: ТЭН нужно вытащить, открутив удерживающую его гайку (между контактами) и заменить на новый, тщательно очистив от накипи посадочное отверстие изнутри.

Бывает так, что вопреки ожиданиям ТЭН оказывается исправным. Тогда нужно проверить работоспособность температурного датчика, который расположен под верхней крышкой (для снятия ее после откручивания шурупов нужно подать чуть назад). При комнатной температуре его сопротивление должно составлять примерно 4,7 кОм, а после нагрева горячей водой – значительно уменьшиться.

Если термостат оказался неисправным, его нужно заменить. Для демонтажа нужно вытащить и отсоединить бункер-дозатор для порошка, затем – снять панель управления, предварительно отсоединив от нее рукоятки термостата и командоаппарата.

Особенности ремонта стиральной машины Beko

Преимущества конструкции агрегатов этой марки становятся особенно заметными при необходимости заменить изношенный подшипник.

Во-первых, машина разбирается гораздо проще, чем многие другие, во-вторых, полностью извлекать бак чаще всего не требуется.

Снимается только передняя часть бака, после чего становится возможным вытащить барабан из задней части, которая при этом остается в машине.

Исключением являются случаи, когда один из подшипников полностью разрушился и его части приходится извлекать из стакана.

Чтобы получить доступ к передней части бака, нужно сначала снять лицевую панель машины и открутить нижний противовес. Теперь от бака нужно отсоединить все трубки и подведенные к нему провода.

Перед отключением бака от проводов и трубок сфотографируйте его на камеру с достаточным разрешением, особенно провода. Подсматривая в фотографии, можно будет избежать ошибок при сборке.

Передняя часть бака фиксируется 12-ю зажимами, которые необходимо снять. После этого ее можно будет отсоединить и вытащить. Остается открутить заднюю стенку корпуса, снять шкив с полуоси барабана и вытащить сам барабан. Подшипники на полуось посажены с натягом, поэтому ее приходится выбивать осторожными ударами обрезиненного молотка.

Использовать повторно винт, которым удерживался шкив на валу барабана, запрещено.

Видео на тему

Восстановление после операции на веках – Послеоперационные советы и сроки блефаропластики

Операция на веках – распространенная процедура. Он открывает глаза и делает их больше, бдительнее и привлекательнее. Но, несмотря на простоту операции на веках, она по-прежнему считается инвазивной хирургической процедурой. Понятно, что у многих есть опасения по этому поводу. Насколько это будет больно? Как долго он должен принимать лекарство для выздоровления? Сложно ли восстановиться? Мы составили понедельный график и список всех советов, которые вам нужны, чтобы лучше восстановиться после операции на веках!

Загрузить Наше руководство по подтяжке век – Руководство по блефаропластике

Что такое операция на веках?

Хирургия век (также называемая блефаропластикой или подтяжкой век) — медицинская процедура, выполняемая для исправления дефектов и деформаций век , которые могут повлиять на зрение и внешний вид.

Во время процедуры ваш пластический хирург хирургическим путем иссекает (то есть удаляет) лишнюю кожу, мышцы и жир с верхних и нижних век.

Виды блефаропластики

• Верхняя блефаропластика может быть функциональной или косметической. Эта процедура удаляет лишнюю кожу или выпуклые жировые отложения на верхних веках, которые в тяжелых случаях могут ухудшить зрение. Это также факультативная процедура для улучшения внешнего вида глаз.
• Нижняя блефаропластика носит преимущественно эстетический характер — удаляет мешки и излишки кожи на нижних веках, придавая лицу бодрый и свежий вид.

Кто может сделать операцию на веках?

Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний, вам может помочь операция на веках.

• Обвитанная кожа вокруг глаз
• Длюповые веки
• Чрезвычайные сумки под глазами
• Избыток жира вокруг нижних век
• . идеально подходит, если вы хотите более широкие глаза или более свежий взгляд.

  Нормальное восстановление после блефаропластики

  Вы, вероятно, рады видеть себя лучше после блефаропластики, но не слишком расстраивайтесь. Результата вы еще некоторое время не увидите. Вам придется внести некоторые коррективы, когда вы оправитесь от подтяжки век.

  На продолжительность и качество восстановления после блефаропластики влияют некоторые факторы: общее состояние здоровья, возраст, качество кожи и количество разрезов.

  Если вам предстоит операция на верхних веках, вы сможете вернуться к повседневной жизни через 7–10 дней после выздоровления. Операция на нижних веках требует более длительного восстановления, поэтому вы сможете вернуться к привычному образу жизни через 10–14 дней.

  Обычные симптомы, которых следует ожидать во время восстановления после блефаропластики:

  1. Синяки: Это происходит из-за того, что хирургия разрушает кровеносные сосуды под кожей. По мере заживления он будет меняться от фиолетового и розового до синего и зеленого до желтого. Для полного исчезновения синяков на веках требуется около четырех недель.
  2. Отек: Обычно ухудшение состояния утром и улучшение в течение дня. Это в основном потому, что горизонтальное положение, когда вы ложитесь ночью, означает, что в ваших глазах скапливается больше жидкости. Отек начнет уменьшаться через 2–3 недели после блефаропластики.
  3. Рубцы: Разрезы при блефаропластике обычно очень маленькие и делаются вдоль естественных складок кожи век. Поэтому шрамы от блефаропластики обычно незаметны.

  В течение первых нескольких дней ваши глаза могут быть сухими и зудящими, но в то же время они будут слезиться. Некоторое время они будут красными, и почти у каждого пациента после блефаропластики наблюдается разная степень отека и умеренная боль.

  Сроки восстановления после операции на веках

  Чтобы хорошо подготовиться к подтяжке век, вам необходимо знать, чего ожидать в период восстановления. Здесь вы найдете временную шкалу с подробным описанием всего, что вам нужно знать о восстановлении после блефаропластики:

  Блефаропластика в тот же день

  Блефаропластика — это простая амбулаторная процедура, не требующая пребывания в больнице. Это делается с помощью местной анестезии, поэтому вы все время будете в полном сознании.

  Сразу после операции вам могут дать холодный компресс, чтобы уменьшить послеоперационный отек, который вам порекомендуют держать в течение 15–20 минут. После выписки ваш хирург может предложить следующие инструкции по последующему уходу и выписке:

  • Поднимите голову, используя две твердые подушки, когда ложитесь, даже когда спите.
  • Используйте лекарственные глазные капли в соответствии с предписаниями
  • Избегайте любых физических нагрузок.
  • Принимайте обезболивающие, когда это необходимо.
  • Используйте холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.
  • Избегайте ношения контактных линз в первые несколько дней.
  Неделя 1

  Вы только что перенесли операцию, поэтому вначале ожидайте радикальных изменений. Боль, отек, затуманенное зрение, сухость и зуд в глазах и онемение совершенно нормальны на ранних стадиях выздоровления.

  Боль должна продолжаться всего 2-3 дня и уменьшится в течение следующих нескольких недель.

  Синяки и отеки после блефаропластики могут беспокоить в период восстановления. Если вы выйдете на улицу, другие смогут сказать, что вы перенесли операцию на веках. Эти побочные эффекты могут быть более заметными, и их можно ожидать в течение 1-2 недель, прежде чем они улучшатся и станут менее очевидными.

  В течение первой недели после блефаропластики необходимо избегать переутомления глаз. Это означает, что вам нужно меньше читать, смотреть телевизор и пользоваться телефоном.

  Неделя 2

  Большинство пациентов возвращаются к своему обычному образу жизни уже на второй неделе после блефаропластики. Легкие физические движения, такие как ходьба и работа по дому, не представляют большого риска, но все же следует избегать более напряженной деятельности.

  Отек и кровоподтеки, скорее всего, значительно уменьшатся по прошествии целой недели, однако они все еще могут быть видны в зависимости от пациента. Вы также можете уменьшить дозу обезболивающего.

  Недели 3-4

  К этому времени большинство побочных эффектов операции на веках должны исчезнуть. Вы можете посмотреть в зеркало и насладиться всеми результатами процедуры. Рекомендуется подождать до четвертой недели после блефаропластики, чтобы вернуться к обычным занятиям в тренажерном зале.

  Советы по уходу и заживлению разреза после блефаропластики

  При надлежащем послеоперационном уходе вы должны свести к минимуму риск осложнений и способствовать образованию едва заметных рубцов. Вот несколько советов, которые помогут вам:

  • Держите разрез в чистоте с помощью смеси 3% перекиси водорода и теплой воды три раза в день. (или по указанию вашего хирурга)
  • Избегайте прямого воздействия солнечных лучей в течение шести месяцев.
  • Используйте предписанные глазные капли для облегчения состояния глаз и поддержания их увлажненности.
  • Нанесите предписанную мазь с антибиотиком или вазелин на разрез, чтобы сохранить его увлажненным.
  • Дайте местам надрезов высохнуть после душа или купания. Если нужно, можно осторожно погладить веки.
  • Всегда следите за признаками инфекции (покраснение, боль, выделения, тепло на ощупь)
  • Очень осторожно массируйте область разреза витамином Е в течение шести недель после операции.
  • Посещайте последующие приемы в соответствии с рекомендациями

  8 советов для более быстрого восстановления после блефаропластики

  Вот несколько важных советов, которые помогут ускорить выздоровление:

  Дайте глазам отдохнуть
  29 не с работы, попросите кого-нибудь отвезти вас и спите . Много спать. Организм естественным образом восстанавливается во время сна, а ваши глаза получают заслуженный отдых.
  Охладитесь

  Вам не нужно держать пакет со льдом 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, но по возможности избегайте согревания. Это означает отсутствие пребывания на солнце, горячего душа и продолжительных горячих ванн.

  Соблюдать чистоту

  Помимо содержания места разреза в чистоте и отсутствия раздражителей, это также означает здоровое питание и максимальное обеспечение организма энергией для восстановления. Пейте много жидкости, чтобы ваше тело получало питание, необходимое для восстановления. Не допускайте попадания никотина в организм, так как он может замедлить заживление.

  Сон в правильном положении

  После блефаропластики рекомендуется спать на спине с приподнятой головой не менее 3-4 недель. Это помогает уменьшить отек век и ускорить выздоровление. Сон на животе может привести к случайной травме разрезов после блефаропластики, и этого следует избегать.

  Используйте холодные компрессы и пакеты со льдом

  Это лучшие методы уменьшения отеков и синяков после блефаропластики. Убедитесь, что вы используете чистые полотенца и не прикладываете лед непосредственно к ранам без покрытия.

  Носите солнцезащитные очки

  В течение первых 1-2 недель после блефаропластики ваши глаза будут чувствительны к солнечному свету. Это может вызвать раздражение, покраснение и боль в глазах. Поэтому мы рекомендуем вам носить большие поляризованные солнцезащитные очки, которые могут должным образом защитить ваши глаза от солнечного света.

  Используйте солнцезащитный крем

  Чрезмерное пребывание на солнце может нарушить процесс заживления век. Это может привести к чрезмерному росту и гиперпигментации вашего рубца. Вот почему вы должны наносить солнцезащитный крем после того, как ваши разрезы зажили в течение как минимум 1-3 месяцев после блефаропластики, чтобы ваши веки прижились без осложнений.

  Старайтесь не прикасаться, не тереть и не царапать глаза

  Первые несколько дней после блефаропластики может быть немного неприятно. Вы будете бороться с желанием не трогать глаза и не чесать их. Этого следует избегать любой ценой, так как это может повредить раны на веках и привести к их открытию.

  Возможные осложнения блефаропластики

  Блефаропластика, как правило, представляет собой простую процедуру с минимальным риском. Хороший пластический хирург проинформирует вас о рисках, связанных с подтяжкой век, прежде чем вы решите записаться на нее:

  • Отек ( отечность ) и экхимоз ( синяк ) являются нормальными до степени . И степень того и другого зависит от техники пластического хирурга и особенностей пациента. Некоторые пациенты выздоравливают быстрее, а у других синяки появляются легче.
  • Милиа: — белые бугорки, которые могут появиться вдоль линии разреза. Это кожные чешуйки или кератин, которые застревают под поверхностью кожи, и ваш пластический хирург может легко их удалить.
  • Инфекция: Неправильная гигиена в некоторых случаях может привести к инфицированию послеоперационной раны. Они требуют лечения антибиотиками.
  • Кровотечение: Иногда кровотечение из незакрепленного кровеносного сосуда может продолжаться после операции. Если компрессия не останавливает кровотечение, вам необходимо обратиться к хирургу.
  • Рубцы: При надлежащем послеоперационном лечении шрам после блефаропластики должен быть тонким и едва заметным. В редких случаях рубцевание может стать достаточно чрезмерным, чтобы повлиять на нормальное складывание века.
  • Лагофтальм: Лагофтальм – это когда веки не могут полностью закрыться, обычно наблюдаемый после верхней блефаропластики. Если это происходит на ранней стадии восстановления, шансы на улучшение ожидаются в течение первого года.
  • Нарушение зрения: возникает в виде нечеткости и изменения зрения, обычно на ранних стадиях выздоровления.

  О симптомах после блефаропластики

  Существуют некоторые нежелательные побочные эффекты блефаропластики, которых невозможно избежать, , но важно отличать их от более серьезных симптомов, требующих медицинской помощи:

  • Кровотечение из области операции
  • Резкое изменение зрения
  • Признаки инфекции вокруг места операции
  • Интенсивная боль и отек
  • Боль, не купируемая обезболивающими
  • Затрудненное дыхание
  • Потеря сознания
  • Распущенные швы
  • Покраснение вокруг шрамов
  • Тошнота и рвота, которые не проходят через 3 часа
  • Любые выделения из разреза
  • Температура выше 38°C

  Часто задаваемые вопросы о восстановлении после операции на веках

  Сколько времени занимает восстановление после блефаропластики или операции на веках?

  • Вы можете рассчитывать на полное выздоровление после процедуры примерно через три месяца, но вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни в течение 7-14 дней после заживления.

  Как быстро восстановиться после блефаропластики?

  • Не существует самого быстрого способа восстановиться после любой операции.
  • Скорость восстановления варьируется от одного случая к другому. Соблюдение инструкций вашего хирурга и использование советов, которые мы предоставили, могут помочь.

  Как долго веки остаются красными после блефаропластики?

  • У большинства пациентов наблюдается небольшое покраснение возле места разреза, в то время как у других наблюдается покраснение, покрывающее все веко. В любом случае, после операции на веках изменение цвета полностью исчезнет через две-три недели.

  Можно ли спать на боку после операции на веках?

  • Не спите на боку, так как это может увеличить опухоль. Рекомендуется спать на спине с приподнятой головой не менее двух недель после операции.

  Когда можно мыть голову после блефаропластики?

  • Вы можете мыть голову через пять дней после операции, но вы должны использовать мягкие средства (например, детский шампунь), чтобы уменьшить вероятность раздражения области хирургического вмешательства.

  Как скоро я смогу наносить макияж после блефаропластики?

  • Избегайте попадания каких-либо предметов на глаза в течение как минимум трех недель после операции. Ваши глаза какое-то время будут очень чувствительными, и даже ваш обычный уход за кожей и макияж могут раздражать их.
  • Если вы не уверены, каких продуктов следует избегать, проконсультируйтесь со своим хирургом.

  Можно ли смотреть телевизор после операции на веках?

  • Первоначально не рекомендуется, так как просмотр телевизора напрягает глаза. В течение трех-пяти дней после блефаропластики следует избегать действий, которые напрягают глаза.

  Как долго остаются швы при блефаропластике?

  • Несъемные швы будут сняты вашим пластическим хирургом через четыре-семь дней после операции. С другой стороны, вам не нужно беспокоиться о рассасывающихся швах, так как они ломаются сами по себе.

  Чем можно замазать шрамы после операции на веках и как вы их лечите?

  • Вы можете нежно массировать глаза витамином Е или маслом какао через шесть недель после операции, чтобы свести к минимуму образование рубцов.

  Как умываться после блефаропластики?

  • Осторожно протрите лицо под глазами салфеткой или мягкой тканью. Через три-семь дней вы можете возобновить использование мягкого мыла.

  Медицинские ресурсы по восстановлению после операции на веках:

  • Блефаропластика – клиника Майо
  • Функциональные результаты блефаропластики верхних век: систематический обзор0024
  • Блефаропластика верхних век: оценка, лечение и минимизация осложнений
  • Узнайте больше о:
    • Хирургия век, Мельбурн, доктор Патрик Бриггс

  Хирургия катаракты: фактор окулопластики

  1 При обследовании потенциального пациента с катарактой большинство катарактальных хирургов сосредотачиваются на состоянии хрусталика, роговицы и сетчатки — и это правильно. Но другие факторы, такие как состояние век и слезных протоков, также могут повлиять на исход операции по удалению катаракты.

  Имея это в виду, четыре хирурга с большим опытом окулопластики делятся своими мыслями о том, какие проблемы с окулопластикой чаще всего влияют на хирургию катаракты и что хирург должен делать, когда они возникают.

  
  
  Проблемы с верхним веком

  Как правило, птоз не увеличивает риск операции по удалению катаракты; на самом деле, есть некоторый аргумент в пользу того, чтобы подождать до операции по удалению катаракты, чтобы справиться с этим. Однако в тяжелых случаях может потребоваться его ремонт.

  Джонатан Даттон, доктор медицинских наук, FACS, профессор и заместитель заведующего кафедрой офтальмологии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, отмечает, что если птоз незначителен и в первую очередь является косметической проблемой, большинство хирургов, занимающихся катарактой, не хотят ничего делать с это. «Однако многих пациентов, которым предстоит операция по удалению катаракты, посылают ко мне, чтобы поднять веко, потому что оно настолько низкое, что блокирует зрение», — говорит он. «Выполнение операции по удалению катаракты будет иметь ограниченную пользу, если ваше веко все еще будет мешать вашему зрению после этого. Поэтому, если у пациента значительный птоз, его, вероятно, следует исправить до операции по удалению катаракты».

  Джули Энн Вудворд, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор офтальмологии и дерматологии и руководитель службы окулопластической и реконструктивной хирургии в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, отмечает еще одну проблему, вызывающую беспокойство. «У пациента может быть дерматохалазис, когда избыточная кожа верхнего века тяжелая и лежит поверх ресниц», — говорит она. «Это может создать условия, благоприятные для блефарита, потому что под кожным лоскутом находится теплая липкая среда, способствующая росту бактерий.

  Операция по коррекции птоза и эктропиона (вверху: до и после коррекционной операции) может привести к изменению К-показателя и рефракции. Тем не менее, операция по устранению птоза часто откладывается до операции по удалению катаракты, потому что операция по удалению катаракты может вызвать усиление птоза у некоторых пациентов. (Все изображения предоставлены Джули Энн Вудворд, Мэриленд)

  «В этой ситуации хирург по удалению катаракты должен направить пациента на блефаропластику, чтобы удалить скрытую ткань», — говорит она. «Это часто улучшает блефарит, так что вероятность инфекции после операции по удалению катаракты снижается».

  Одним из факторов, который необходимо учитывать перед коррекцией птоза, является наличие у пациента синдрома сухого глаза. «Если хирург направляет к нам пациента для исправления птоза, и у пациента очень сухой глаз, иногда мы рекомендуем либо вообще не проводить операцию по поводу птоза, либо очень консервативную коррекцию птоза», — говорит доктор Вудворд. «Мы объясним пациенту, что мы можем поднять веко только на 1 или 1,5 мм, чтобы избежать усугубления сухости глаз. Чем больше мы исправим птоз в этой ситуации, тем хуже будет сухость глаз пациента».

  Доктор Даттон соглашается. «Чем больше вы открываете глазную щель, исправляя птоз, тем больше сухости будет у пациента», — говорит он. «Вот почему некоторые окулопластические хирурги проводят тест Ширмера у каждого пациента старше 40 или 50 лет. Это не лучший тест, но он дает некоторое представление о функции слезы. В любом случае, если я вижу пациента с какой-либо проблемой сухости глаз и планирую операцию по поводу птоза, я очень консервативен. Я подниму крышку ровно настолько, чтобы очистить зрачок, чтобы пациент мог видеть. Вы не хотите, чтобы у этих пациентов были ясные глаза и пушистые хвосты, как у более молодых пациентов, потому что вы можете поставить пациента в гораздо более симптоматическую ситуацию с сухостью глаз».

  Усугубление спада

  «Одна вещь, которую я наблюдаю все время — и это довольно хорошо задокументировано — это птоз верхнего века через месяц или два, а иногда и через год после операции по удалению катаракты», — отмечает доктор Даттон. «В литературе ведутся споры о том, является ли операция по удалению катаракты причиной птоза; консенсус в том, что это, вероятно, так. Во время операции по удалению катаракты вы вставляете зеркало и поворачиваете глаз вниз, чтобы добраться до верхнего лимба. Имеются спайки между верхней прямой мышцей и мышцей, поднимающей глазницу; когда вы тянете одну из них в одном направлении, а другую в другом направлении, вы теоретически можете повредить эти спайки, вызвав птоз. Из-за характера операции по удалению катаракты мы мало что можем сделать, чтобы ее предотвратить».

  Обвисшие веки могут сделать пациентов более склонными к сухости глаз и инфекциям. Если пациенту трудно закрыть глаза или у него есть симптомы облучения, это, вероятно, следует решить до проведения операции по удалению катаракты.

  «Есть много теорий относительно того, почему это может произойти», — добавляет Гай Г. Массри, доктор медицинских наук, практикующий в офтальмологической пластической хирургии Беверли-Хиллз в Беверли-Хиллз, Калифорния. «Некоторые считают, механическое растяжение века во время операции может привести к его небольшому отвисанию впоследствии. Много лет назад, когда катарактальные хирурги делали много обезболивающих инъекций вокруг глаза, они думали, что токсическая реакция на лекарство может вызвать небольшую дисфункцию мышц. Возможно, просто улучшенное зрение пациентки позволяет ей заметить небольшое снижение, которое она раньше не замечала.

  «В любом случае, если пациент приходит на операцию по удалению катаракты с птозом в несколько миллиметров, я не буду исправлять его до тех пор, пока катаракта не будет удалена», — говорит он. «Если вы исправите это, чтобы сделать веки равными, у пациента может снова развиться небольшое обвисание после операции по удалению катаракты, что потребует повторной операции по поводу птоза».

  Доктор Вудворд соглашается. «Операция по удалению катаракты имеет примерно 1-процентный шанс ухудшения птоза век», — говорит она. «Если пациентам требуется операция по удалению птоза, мы обычно рекомендуем им сначала пройти операцию по удалению катаракты. Конечно, в некоторых случаях птоз настолько выражен, что хирург затрудняется произвести определенные измерения. В таких случаях мы можем пойти дальше и сначала сделать операцию по поводу птоза».

  Нижние веки и экспозиция

  «Еще одна проблема, о которой следует подумать, — это эктропион нижнего века, когда нижнее веко очень дряблое, а у пациента между роговицей и краем нижнего века виднеется склера, — говорит доктор Вудворд. «Пациенты с этой проблемой могут быть более склонны к сухости глаз и инфекциям, связанным с воздействием. Если большое количество склеры видно снизу, хирург по удалению катаракты может предложить подтянуть нижнее веко, чтобы оно лучше приблизилось к нижнему краю роговицы перед операцией. В норме нижнее веко должно касаться нижнего края роговицы или лимба, а верхнее веко должно закрывать примерно 2 мм верхнего края роговицы.

  «Эктропион очень распространен, — добавляет она, — особенно в случаях апноэ во сне. Пациенты с апноэ во сне, как правило, имеют дряблые веки вместе с дряблой палитрой. Они также чаще бывают резинками для глаз и имеют много слизи в глазах; веки могут вывернуться на подушке. Таких пациентов следует направлять к окулопластическим хирургам для подтяжки век перед любой операцией по удалению катаракты».

  «Если вы проводите операцию по удалению катаракты у пациента, у которого есть какие-либо трудности с закрытием глаз или у него есть симптомы облучения, это, вероятно, следует решить до операции по удалению катаракты», — соглашается доктор Массри. «В отличие от птоза, эктропион и энтропион предрасполагают пациента к раздражению и инфекциям после операции. Кроме того, у человека может не быть симптомов и осложнений до операции, но после нее у него могут возникнуть проблемы с сухостью глаз или зудом. Вы никогда не знаете, как операция изменит баланс в глазу. Поэтому стоит обсудить это заранее, отчасти потому, что любое воздействие может увеличить риск, связанный с операцией по удалению катаракты, а также потому, что вы не хотите, чтобы пациент винил связанные с послеоперационными проблемами операции по удалению катаракты».

  Слишком много слез

  «Любому, у кого наблюдается чрезмерное слезотечение, вероятно, следует обратиться к врачу до операции по удалению катаракты», — говорит доктор Массри. «Когда слезы наворачиваются и застаиваются в глазах, это как вода в ванне; через некоторое время слезы могут стать мутными и инфицированными. Если вы делаете операцию по удалению катаракты, это последнее, что вам нужно».

  Джон С. Джарстад, доктор медицинских наук, медицинский директор центров глаз Evergreen в Федерал-Вей, штат Вашингтон, и адъюнкт-профессор Колледжа остеопатической медицины Тихоокеанского Северо-Западного университета в Якиме, штат Вашингтон, соглашается, что решение таких проблем, как непроходимость слезы проток с чрезмерным слезотечением до операции по удалению катаракты имеет решающее значение. (Доктор Джарстад каждую неделю проводит многочисленные операции по удалению катаракты, но за свою карьеру он также провел тысячи операций по окулопластике и продолжает делать их, когда позволяют обстоятельства.) «Закупорка слезного канала — это предпосылка для инфекции», — отмечает он. «В этих случаях мы хотели бы увидеть выполнение дакриоцисториностомии или установку трубок в слезные протоки для обеспечения адекватного дренирования».

  «Глаза пациентов могут слезиться по разным причинам, — отмечает доктор Вудворд. «Во-первых, глаза могут слезиться, потому что они по своей природе сухие. Сухость может быть результатом недостаточной выработки слизи или масла для гидрофобных слоев, лежащих выше и ниже водного слоя в слезной пленке; глаз пытается защитить себя, рефлекторно производя дополнительную водянистую жидкость из слезной железы.

  «Вторая причина, по которой глаза могут слезиться, — это неправильное положение точки, которое может произойти при эктропионе», — продолжает она. «Эктропион можно исправить с помощью различных подходов. Если проблема заключается только в дряблости век, можно выполнить тарзальную полоску; если сама точка вывернута, мы можем выполнить операцию медиального веретена. Иногда для репозиции точек требуется пересадка кожи.

  «Третья причина слезотечения — закупорка носослезного канала, — говорит она. «Если жидкость не течет свободно через нос, бактерии могут оставаться в застойной области, а затем ретроградно течь обратно в глаз, потенциально загрязняя катарактальную рану. По этой причине, если у пациента есть проблемы со слезотечением, его необходимо обследовать, чтобы убедиться в отсутствии обструкции носослезного протока, особенно если есть какие-либо доказательства того, что у пациента мог быть дакриоцистит в прошлом. Если есть проблема, мы можем решить ее, вставив трубку Кроуфорда или выполнив дакриоцисториностомию».

  Что касается принятия решения о том, когда слезотечение является достаточным основанием для вмешательства, доктор Джарстад говорит, что большую часть ответа играет история болезни. «Кроме того, я спрашиваю пациента: «У вас текут слезы по щеке?» Если они говорят «да», я обеспокоен», — говорит он. «Я также исследую слезную пленку, окрашивая глаза жизненно важными красителями, такими как бенгальская роза или зеленый лиссамин, и провожу флуоресцентное тестирование».

  Дополнительные вопросы

  Катарактальные хирурги могут столкнуться и с другими проблемами:

  • Опухоли. «Я вижу много злокачественных новообразований на веках, — говорит доктор Даттон. «Их часто неправильно диагностировали как воспаление или блефарит. Блефарит не возникает в одном месте, на одном веке, но врачи общей практики иногда допускают эту ошибку. Повлияет ли неправильно диагностированная злокачественная опухоль на операцию по удалению катаракты? Катарактальный хирург вставляет зеркало и растирает все веки; Я не знаю, может ли это сместить опухолевые клетки.

  «Я думаю, что любой офтальмолог, увидевший поражение на веке, должен расспросить пациента, — продолжает он. «Как давно он там? Это кровоточит? Особенно, если она приподнята, если она изъязвлена, если есть выпадение ресниц… все это намеки на то, что вы, возможно, имеете дело со злокачественной опухолью. Направьте пациента к тому, кто может поставить этот диагноз, если вы не можете сделать это сами».

  Пример дерматохалазиса, когда избыточная кожа верхнего века тяжелая и лежит поверх ресниц (до и после коррекции). Это может создать условия, благоприятные для блефарита, потому что под кожным лоскутом находится теплая липкая среда, способствующая росту бактерий. Блефаропластика для исправления этого перед операцией по удалению катаракты может снизить риск послеоперационной инфекции.

  Доктор Массри соглашается. «Если катарактальный хирург замечает какой-либо аномальный рост, будь то на веке или в самом глазу, его следует решить до операции по удалению катаракты», — говорит он. «Потенциально это злокачественное новообразование, а злокачественное новообразование при некоторых обстоятельствах может быть связано с огромной заболеваемостью. Это может повлиять на зрение и потенциально может распространяться. Хирургия катаракты является плановой процедурой; независимо от того, делаете ли вы это прямо сейчас, это может немного повлиять на ваше зрение и образ жизни, но это не вопрос потери зрения или риска смерти. Может быть опухоль.

  • Трихиаз. «Если глаза раздражены из-за того, что ресницы возвращаются к глазу, у пациента будет повышенное слезоотделение», — отмечает доктор Даттон. «Я вижу много таких пациентов, и их роговицы повреждены, что повлияет на их остроту зрения. Если вы удалите катаракту, но роговица в таком состоянии, пациент не будет в восторге от полученного видения. Я думаю, имеет смысл разобраться с этим, прежде чем приступать к операции по удалению катаракты.

  «Один из способов справиться с этим — просто вырвать мешающие ресницы», — отмечает он. «Иногда ресницы вырастают в правильном положении, но в большинстве случаев они вырастают в неправильном положении, поэтому этого будет недостаточно. Мы предпочитаем использовать радиочастотный инструмент для удаления ресниц навсегда. Я бы сделал это до операции по удалению катаракты».

  Когда обращаться?

  Доктор Вудворд отмечает, что вопрос о том, направит ли катарактальный хирург пациентов к специалисту для коррекции окулопластических проблем, действительно зависит от уровня комфорта хирурга. «Несколько лет назад врачи были мастерами на все руки, — говорит она. «Многие катарактальные хирурги чувствовали себя комфортно, занимаясь птозом и эктропионом самостоятельно. Сегодня офтальмологи стали очень узкоспециализированными, и они более склонны направлять пациентов к специалисту по окулопластике.

  «Однако это может частично зависеть от вашего местоположения», — добавляет она. «В некоторых городах хирурги, как правило, остаются узкоспециализированными; в других городах хирургам удобнее проводить окулопластику самостоятельно. Здесь, в Университете Дьюка, у нас так много узкоспециализированных офтальмологов, что у хирургов нет причин пытаться делать все эти окулопластические процедуры самостоятельно».

  Доктор Массри соглашается. «Если вы говорите о проблемах с веками, таких как энтропион, эктропион или птоз, все дело в зоне комфорта и опыте врача», — говорит он. «Многие офтальмологи работают уже некоторое время, и им удобно выполнять базовую работу с веками. Однако, если вы хирург, который целыми днями лечит большие объемы катаракты, вам может не иметь смысла делать операцию на веках; ваш риск осложнений будет выше, чем у тех, кто занимается окулопластикой весь день. И множество специалистов доступны; 550 окулопластических хирургов в этой стране сертифицированы Американским обществом офтальмопластической и реконструктивной хирургии. Решать действительно хирургу.

  «С другой стороны, — продолжает он, — если у пациента закупорка слезного канала или опухоль, операция требует более серьезного вмешательства и, вероятно, должна быть направлена ​​к специалисту. Эктропион, энтропион и птоз — это обычные операции на веках, которым обучены многие общие офтальмологи, и если операция не сработает, ее, вероятно, можно будет исправить. Это не относится к опухолям или закупорке слезных протоков, которые большинство офтальмологов обычно не лечат. В таких случаях я бы ошибся из-за осторожности и сослался бы на коллегу по окулопластике».

  Стратегии успеха

  При обследовании потенциального пациента с катарактой следующие рекомендации могут помочь избежать повышенного хирургического риска:

  • Не упускайте из виду веки. «Я думаю, что важно обращать внимание на придатки глаза и смотреть на положение век, — говорит д-р Джарстад. «Это легко не заметить. Обычно мы очень сосредоточены на осмотре глазного яблока, проверке роговицы на наличие дистрофии роговицы, проверке отсутствия зональной слабости или псевдоэксфолиации перед тем, как мы начнем, и проверке сетчатки, чтобы убедиться, что не будет никаких сюрпризов из-за макулярной дистрофии. дегенерация или другое заболевание сетчатки. Но мы иногда упускаем из виду веки. В частности, перед операцией по удалению катаракты необходимо устранить значительную слабость или закупорку носослезной системы. Решение этих проблем даст пациенту лучший результат и снизит риск заражения или длительного выздоровления».

  Доктор Вудворд соглашается. «Конечно, если состояние тяжелое, большинство катарактальных хирургов заметят его и займутся им, но иногда они упускают его из виду, если оно легкое», — говорит она. «В результате пациенты не лечатся от дерматохалазиса, эктропиона или птоза, даже если пациент может получить пользу, а операция по удалению катаракты будет безопаснее».

  «Хирурги катаракты могут быть настолько заняты осмотром катаракты, что забывают о веках, конъюнктиве, слезных протоках и так далее, — говорит д-р Даттон. «Например, я бы сказал, что от 40 до 50 процентов больных раком кожи, которых я вижу, даже не подозревают об этом. Кто-то должен указать им на это; они просто думали, что рана была немного воспаленной или что-то в этом роде, и не обращали на это внимания. Катарактальный хирург может обнаружить эти вещи при первичном осмотре.

  Хирург по удалению катаракты имеет уникальную возможность выявить тонкие, но серьезные проблемы, если в центре внимания находится весь глаз, а не только катаракта. Слева: из-за макияжа этого пациента было трудно заметить базально-клеточную карциному вдоль нижнего века. Справа: тот же глаз после операции Мооса до реконструкции. Обнаружение таких тонких аномалий, как это, может продлить жизнь пациента с катарактой.

  «Честно говоря, — добавляет он, — я должен признать, что многие окулопластические хирурги уделяют мало внимания катаракте или сетчатке, так что это проблема не только катарактальных хирургов».

  • Не думайте, что проблемы с окулопластикой можно решить после операции по удалению катаракты. «Я думаю, что есть тенденция полагать, что вы можете решить эти проблемы после операции по удалению катаракты, потому что именно так решаются многие проблемы с пластикой», — говорит доктор Джарстад. «Некоторые проблемы, такие как птоз, могут быть затронуты операцией по удалению катаракты, поэтому имеет смысл решить их позже. Но перед операцией по удалению катаракты действительно необходимо решить другие вопросы, чтобы не подвергать пациента риску».
  
  • Предупредите пациента о существующем птозе. «Если вашему пациенту предстоит операция по удалению катаракты, и у него уже есть отвисшее веко, вы должны сообщить об этом заранее, чтобы пациент не винил в этом вашу операцию», — говорит доктор Массри.

  • Если верхние ресницы направлены прямо вниз, спросите супруга/супругу, храпит ли пациент. «Опущение ресниц верхнего века является одним из признаков синдрома дряблого века», — объясняет доктор Вудворд. «Синдром вялого века относится к спектру вялого неба, и у этих людей часто бывает апноэ во сне. Поэтому, если вы заметили, что ресницы направлены прямо вниз, важно спросить пациента и даже супруга, не храпит ли пациент. Супруга часто говорит: «Да, как товарняк» или «Да, у него есть СИПАП-аппарат». Иногда пациента уже лечат от апноэ во сне, а иногда пациентов не лечили раньше. В этом случае для нас действительно важно направить их на исследования сна, потому что лечение апноэ во сне потенциально может продлить жизнь пациента».

  • Если применимо, попробуйте выполнить тест Snap-Back. «Иногда вы столкнетесь с пациентом с инволюционным эктропионом, у которого веки очень дряблые и плохо подходят к глазному яблоку», — отмечает д-р Джарстад. «Эти пациенты подвержены риску заражения и инфицирования после операции. В этой ситуации меня учили проводить тест на возврат, когда вы зажимаете нижнее веко, оттягиваете его от глазного яблока и позволяете ему отскочить. Если требуется больше секунды или двух, чтобы отскочить назад и сблизить глазное яблоко, пациенту может потребоваться подтяжка века с помощью процедуры тарзальной полоски или клиновидной резекции перед операцией».
  
  • Если у пациента обильное слезотечение, определите причину. «Если причина механическая, например, дряблость век или точечный стеноз, это не должно влиять на операцию по удалению катаракты», — отмечает д-р Даттон. «Но если слезотечение вызвано блефаритом или возможной инфекцией носослезного протока, я бы исправил это до операции по удалению катаракты. И если у пациента слезы, но причина не очевидна, вы можете направить пациента, чтобы убедиться, что слезоотводящая система в порядке».
  
  • Если что-то кажется не совсем правильным, не опускайте руки. Доктор Массри отмечает, что иногда проблема неочевидна, поэтому катарактальному хирургу надлежит быть начеку, если что-то кажется неправильным. В таком случае он советует подумать о направлении.
  «Например, — говорит он, — общий офтальмолог направил ко мне пациента с отвисшими, опухшими веками. Пациент сказал, что отечность прогрессировала и заметно усилилась на одном глазу. Когда я осмотрел его, я понял, что сильная тяжесть на верхнем веке в больном глазу не была стандартной отвислостью; земной шар был немного более выступающим и немного смещенным вниз. Это было очень тонко, но я заказал компьютерную томографию; она выявила опухоль в орбите.

  «Здесь стоит отметить несколько уроков, — продолжает он. «Во-первых, если что-то кажется неправильным, не опускайте руки. И если это потенциально затрагивает область, с которой вы не работаете ежедневно, обратитесь к тому, кто решает эти проблемы каждый день. Когда ты годами работаешь по определенной специальности, ты учишься замечать и выявлять тонкие проблемы, которые ускользнули бы от внимания любого другого.

  «Кроме того, всегда верьте пациенту на слово», — добавляет он. «Если у него есть претензии, но вы ничего не находите, считайте, что он прав; что-то происходит. Обычно, если вы потратите время и будете внимательно искать, вы найдете проблему. Если нет, направьте пациента. Не позволяйте этому упасть только потому, что вы не можете найти проблему самостоятельно».

  • Если пациент отказывается от корректирующей операции, сообщите ему о последствиях, а затем передумайте. Доктор Массри отмечает, что иногда пациент не хочет делать окулопластическую операцию. «Необходима ли корректирующая операция для данного пациента — это всегда вопрос со стороны катарактального хирурга», — говорит он. «Если хирург считает, что проблема незначительна или несущественна, или пациент намного старше и все равно не согласится пройти дополнительную процедуру, тогда хирург должен решить, безопасно ли проводить операцию по удалению катаракты, учитывая состояние пациента. На самом деле все зависит от мнения лечащего врача.

  «Например, предположим, что у пациента был небольшой эктропион в течение 20 лет, и он не хочет делать операцию, чтобы исправить это, потому что у него все хорошо», — продолжает он. «Возможно, что после того, как вы сделаете операцию по удалению катаракты, вам станет хуже, и он больше не будет «просто в порядке». Поэтому вы должны сообщить пациенту, что ему может стать хуже.

  «В этой ситуации все, что вы можете сделать, это информировать пациентов в соответствии с этическими нормами», — добавляет он. «Вы не можете говорить им, что делать; они должны принять собственное решение. Если они не согласятся на дополнительную операцию, вам придется решить, готовы ли вы продолжать».

  Д-р Джарстад тоже столкнулся с этим. «У меня были пациенты, которые чувствовали, что не могут перенести дакриоцисториностомию, но все же хотели сделать операцию по удалению катаракты», — говорит он. «Это ставит нас в затруднительное положение, потому что мы должны убедиться, что они не подвержены риску заражения. В этой ситуации мы лечим их глазными каплями с антибиотиком за пару недель до операции, а затем продолжаем. По нашему опыту, это сработало, но это определенно более рискованно. Нам приходилось делать это несколько раз за последние 27 лет, и до сих пор мы не видели инфекций или других проблем».

  • Не бойтесь обращаться. «Большинство пациентов, которых мы наблюдаем, являются отличными кандидатами на операцию по удалению катаракты», — отмечает д-р Джарстад. «Но в настоящее время почти у каждого есть возможность направить пациента к специалисту по окулопластике или к тому, кто имеет опыт в окулопластике. Если вы чувствуете, что не можете справиться с проблемой, я без колебаний направлю пациента».

  Насколько приемлем риск?

  Несомненно, многие пациенты с катарактой, которым могло бы помочь решение проблемы окулопластики до операции по удалению катаракты, не сделали этого либо потому, что это состояние осталось незамеченным, либо потому, что хирург посчитал, что решение проблемы не является необходимым. В большинстве случаев пациенты, вероятно, не страдали от потери зрения в результате.

  Тем не менее, остается открытым вопрос, является ли движение в пограничной ситуации идеальным.